Autores
J. Ruiz Zafra, C. Bayarri, F. Quero, I. Piedra, S. Sevilla, A. Sánchez-Palencia, A. Cueto, J.C. Penagos
Introducción
Describir las indicaciones, vías de abordaje quirúrgico y hallazgos operatorios de las intervenciones quirúrgicas (IQ) realizadas a pacientes ingresados por traumatismo torácico (TT).
Metodología
Estudio descriptivo retrospectivo de todos los pacientes con TT intervenidos quirúrgicamente bajo anestesia general por este Servicio desde enero de 1.986 a octubre de 2.006. Se recogieron las variables demográficas, etiología, tipo de traumatismo, indicación, abordaje, hallazgos, mortalidad y estancia hospitalaria.
Resultados
De los 1.908 casos de TT ingresados en ese período, 123 (6,45%) precisaron de IQ (1,76% de los ingresos totales), siendo 110 varones (89,4%) y la edad media de 39,7 años (rango 14-85). La causa más frecuente de estos TT fueron las agresiones (45 casos, 36,6%) seguidas de los accidentes de tráfico. En 82 pacientes (66,6%) el TT fue cerrado (no penetrante) y en 61 (50%) el TT estaba asociado a otras lesiones extratorácicas. La indicación quirúrgica estuvo relacionada en 55 pacientes (44,7%) con hemorragia intratorácica, en 28 existían lesiones graves de pared torácica (toracotomía traumática, volet, enclavamiento costal en parénquima, hernia pulmonar...), en 27 se sospechaba lesión diafragmática, en 26 lesión parenquimatosa, en 7 lesión cardíaca y en 3 traqueobronquial. Se realizaron toracotomías en 87 pacientes (71%), en 13 casos se reparó la toracotomía traumática, se llevaron a cabo 9 videotoracoscopias, 8 toracoscopias, y 6 esternotomías. Los hallazgos operatorios más frecuentes fueron: hemotórax franco en 44 casos (36%), lesiones parenquimatosas que han precisado sutura o resección en 42, y diafragmáticas en 28. Hubo 14 casos de mortalidad (11,4%) y la estancia media fue de 17 días.
Conclusiones
1. La cirugía por traumatismo torácico es poco frecuente. 2. La indicación quirúrgica más habitual es la relacionada con hemorragia intratorácica, siendo la toracotomía el abordaje más frecuente 3. Los hallazgos operatorios más habitualmente encontrados son el hemotórax y las lesiones parenquimatosas pulmonares.
