Autores
L. Fernández de Rota García, B.E. Cadavid Rodríguez, F. Linde de Luna, R. Rodríguez Martínez, C. Fernández Aguirre, J.L. Velasco Garrido, M.V. Hidalgo Sanjuán
Introducción
En los traumatismos torácicos el neumotórax es una complicación frecuente que requiere en la mayoría de los casos una intervención inmediata que generalmente exige la colocación de un drenaje pleural. En nuestro hospital, salvo en los enfermos más graves que precisan asistencia en UMI o traslado a Cirugía Torácica de referencia, es el servicio de Neumología el que asume dicha responsabilidad y se encarga, en la mayoría de los casos, incluso de las medidas terapéuticas iniciales (colocación de drenajes torácicos en el área de urgencias). El objetivo de este trabajo ha sido conocer la incidencia, manejo y evolución de los pacientes con neumotórax traumático (NT) ingresados en el Servicio de Neumología de un hospital universitario de especialidades sin Cirugía Torácica.
Metodología
Se trata de un estudio retrospectivo mediante análisis de las historias clínicas de los pacientes ingresados en nuestro servicio con NT desde el 1 de enero de 1999 hasta el 31 de diciembre de 2006. Se han analizado las siguientes variables: edad, sexo, localización del neumotórax, tratamiento, días de ingreso, recidiva, necesidad de remisión al Servicio de Cirugía Torácica del hospital de referencia, y otras. Como medida de tendencia central se ha empleado la media +/- la desviación típica.
Resultados
De los 355 pacientes que fueron ingresados en nuestro servicio con neumotórax en este periodo, sólo 25 (7%) lo hicieron por NT. Tenían una edad media de 42,2 +/- 21,8 años y 22 de ellos eran varones. En 16 casos (64%) el hemitórax afecto fue el izquierdo, en 7 pacientes (28%) fue el derecho y 2 (8%) fueron bilaterales. En 15 casos (60%) se resolvió con un drenaje de calibre fino (catéter), en 4 de ellos (16%, todos procedentes de UMI) con un drenaje grueso y en 6 (24%) con una actitud conservadora. La estancia media global fue de 8,5 +/- 4,5 días y en función del tratamiento requerido: 8,5 días en los que la actitud fue conservadora, 7,7 días en los que se empleó calibre fino y 11,2 días en los que precisaron calibre grueso. Estas diferencias observadas no resultaron estadísticamente significativas. Se produjo recidiva en un único enfermo casi un año después del ingreso y acudió directamente a Cirugía Torácica donde fue tratado mediante videotoracoscopia. Se trataba de un enfermo con historia de neumotórax espontáneo primario previo al NT y en el que posteriormente se confirmó la existencia de enfisema bulloso apical.
Conclusiones
1.) El neumotórax traumático constituye un porcentaje bajo de los neumotórax atendidos en nuestro servicio. 2.) Afecta fundamentalmente a varones y en la mayoría de los casos al hemitórax izquierdo 3.) El drenaje de calibre fino y una actitud conservadora en los casos más leves fueron eficaces para resolver la mayoría de los episodios sin complicaciones. 4.) A pesar de estas medidas poco “agresivas”, en nuestra serie de pacientes la recidiva fue prácticamente inexistente y por lo tanto no fue necesario remitir a ningún enfermo a Cirugía Torácica.
