Autores
M. García García, J. Martínez Molina, E. Salcedo Lobera
Introducción
La estenosis subglótico-traqueal (ET) es una patología compleja de etiología maligna o benigna. La principal causa de las estenosis benignas es la iatrogenia derivada de una intubación orotraqueal prolongada. En su diagnóstico entre otros datos clínicos, radiológicos y endoscópicos se ha descrito el índice VEF1/PFE como alta especificidad diagnóstica ante la sospecha de estenosis traqueal cuando tiene un valor > 10 L/min/ml.
Nuestro objetivo es analizar las características generales, endoscópicas y en particular espirométricas de las estenosis subglótico-traqueales diagnosticadas en nuestro centro desde 2017.
Metodología
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de una una cohorte de pacientes con ET derivados a nuestra unidad para tratamiento broncoscópico intervencionista desde enero de 2017 hasta enero de 2024.
Se recogieron datos generales, etiología, pruebas funcionales respiratorias con cálculo del índice VEF1/PFE y maniobras endoscópicas terapéuticas.
Resultados
Se recogieron datos de 29 pacientes con diagnóstico de ET, siendo el 79,3% mujeres con una edad media de 61 ± 13 años. La causa de mayor frecuencia fue idiopática (41,4%). seguido de estenosis secundarias a traqueostomía (20,7%) y a bocio endotorácico (10,3%). El resto de casos corresponde a una miscelánea que incluye compresiones por masas mediastínicas, estenosis por granulomatosis con poliangeitis o por radioterapia.
Según el diagnóstico endoscópico, el 85,7% de las ET correspondían a un grado 2 según la clasificación de Cotton, siendo el resto grado 1. En 4 pacientes se decidió seguimiento y en 25 se realizó algún tipo de tratamiento endoscópico, siendo el más frecuente, en el 24,1 %, corte con electrocuchilla, dilatación con balón e instilación de corticoide intralesional. Un 44% de los pacientes tratados fueron derivados posteriormente al servicio de Cirugía Torácica.
Los resultados espirométricos se describen en la tabla 1. Del grupo de pacientes que tenían pruebas funcionales respiratorias previas al tratamiento endoscópico (55%), en la curva flujo volumen un 25% de pacientes tenían morfología normal, un 12,5% aplanamiento espiratorio y un 62,5% aplanamiento tanto inspiratorio como espiratorio. En la tabla 2 se describe el índice VEF1/PFE según la morfología de la curva flujo volumen. El 68,8% presentaban un índice VEF1/PFE >10L/min/ml.
Conclusiones
La espirometría y su curva flujo volúmen son útiles para el diagnóstico y seguimiento de la patología traqueal, destacando el índice VEF1/PFE.
