Autores
R. Torres Gervilla, S. García Colmenero, E. Salcedo Lobera
Introducción
La Global Initiative for Chronic Lung Disease (GOLD) define la obstrucción al flujo aéreo como un cociente entre el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) y la capacidad vital forzada (FVC) menor al 70%. En función del valor porcentual del FEV1 clasifica la gravedad de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Los diferentes puntos de corte empleados no consideran los cambios propios del envejecimiento y su repercusión en los volúmenes pulmonares.
En 2022 la European Respiratory Society (ERS) y la American Thoracic Society (ATS) proponen definir la obstrucción al flujo aéreo y su gravedad en función del valor del percentil en el que se encuentre el FEV1/FVC y el FEV1, respectivamente, en relación a una población sana de edad y sexo determinados, los Z-score.
Metodología
Hemos realizado un estudio descriptivo de 83 pacientes valorados en el laboratorio de pruebas funcionales respiratorias de nuestro servicio con 60 años o más con criterios espirométricos de obstrucción al flujo aéreo según GOLD. Se han recogido datos generales, así como espirométricos como se refleja en la imagen 1 con la finalidad de analizar si existen diferencias en la evaluación de la EPOC y su gravedad.
Resultados
.-Al emplear los criterios de la ERS/ATS 41 varones y 16 mujeres presentan una obstrucción al flujo aéreo frente a los de GOLD, un 32% y 31% menos respectivamente. Estas diferencias son estadísticamente significativas (p< 0’001).
-Al emplear los criterios de GOLD 9 pacientes son clasificados como leves, 46 moderados, 22 graves y 6 muy graves. Al usar los criterios de la ERS/ATS 18 son muy leves, 27 leves, 31 moderados y 7 graves (Figura 2). Estas diferencias son estadísticamente significativas (p<0.001) habiendo una tendencia a catalogar con un escalón más de gravedad al usar los criterios de GOLD.
Conclusiones
.-El uso de unos valores fijos para definir la obstrucción al flujo aéreo tiende a un sobrediagnostico en pacientes mayores de 60 años, tanto en varones como en mujeres.
.-Al usar el porcentaje de FEV1 para catalogar la gravedad de la EPOC de acuerdo a la clasificación de GOLD se tiende a sobreestimar la gravedad en al menos 1 categoría frente al uso de percentiles acorde a la ERS.
