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Comunicaciones del 51º Congreso Neumosur

EXPERIENCIA SOBRE EL MANEJO DEL NÓDULO PULMONAR EN NUESTRO CENTRO

Autores

B. Ramón Gallardo, J. Fontoba Díaz, C.J. Castillo Aguilar

Introducción

La detección incidental del nódulo pulmonar en la tomografía computerizada de tórax de alta resolución (TCAR) es un desafío clínico habitual. Por tanto, la evaluación y seguimiento adecuados son esenciales a la hora de guiar la toma de decisiones. El objetivo de este estudio es evaluar el seguimiento de estos pacientes en una teleconsulta.

Metodología

Estudio descriptivo de 208 pacientes de la teleconsulta de nódulo pulmonar durante el año 2023. Se recogieron datos generales, características radiológicas del nódulo pulmonar,  intervalos de seguimiento, resultado de PET, resultado de biopsias realizadas y motivo de alta de la teleconsulta.

Resultados

El 55,3% eran varones. La edad media era de 64 +- 3 años, siendo el 40,9% ex-fumadores y el 35,1% fumadores, y el  índice acumulado tabáquico  medio de 33+-28 paquetes/año. El 15,4% presentaba antecedentes familiares de neoplasia de pulmón y el 13% antecedentes personales de neoplasia. Un 74.5% de pacientes tenía otra patología neumológica ( Figura 1). Las características radiológicas de los nódulos en el TC de tórax inicial se recogen en la Figura 2.

En el seguimiento se realizó tomografía con emisión de positrones (PET/TC) a 52 pacientes (25%) con 2 casos de alta probabilidad de malignidad, el 80% baja probabilidad. 

A nivel general, de los 208 pacientes: 

  • 52 casos completaron seguimiento según la guía de la Fleischner Society 2017.
  • 5 pacientes no completaron los controles radiológicos por comorbilidades y longevidad.
  • 10 pacientes fueron derivados a consulta de neoplasia pulmonar. Se hizo biopsia en  7 con resultado de : 3 adenocarcinomas, 1 adenoescamoso, 1 tumor neuroendocrino (carcinoide atípico), 1 diagnóstico de metástasis de neoplasia primaria (carcinoma adenoide quístico de mandíbula) y 1 caso de tuberculosis. En 2 casos no se completó el proceso diagnóstico por decisión del paciente y un paciente de 86 años se trató con SBRT (radioterapia corporal estereotáctica) sin diagnóstico histológico. 
  • 17 fueron dados de alta tras la desaparición del nódulo. 
  • 124 mantuvieron el seguimiento.

Conclusiones

  • Un 35,1 % de pacientes son fumadores. Se puede aprovechar esta situación clínica del paciente para derivarlo a consulta de deshabituación tabáquica.
  • Una  minoría de pacientes (4,8%) presenta cambios significativos en nódulo pulmonar y es derivada a la consulta de neoplasia pulmonar.
  • La guía Fleischner nos ha permitido un enfoque más sistemático y dar el alta a 52 pacientes (25%).  

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