Autores
J. Hernandez Borge, J. Lopez Rodriguez, L. Galan Ledesma, R. Morante Espada, J.A. Marquez Alba, E. Sanchez Calle, A. Mendez Villaverde, M.B. Pires Manso, P. Iñigo Naranjo, P. Cordero Montero
Introducción
Conocer la supervivencia a largo plazo de pacientes con bronquiectasias no fibrosis quística (BQNFQ) y estudiar los factores relacionados con la misma.
Metodología
Cohorte de pacientes con BQNFQ incluidos tras un ingreso hospitalario (2006-2014) con seguimiento hasta octubre de 2024. Se recogieron múltiples variables epidemiológicas, clínicas, extensión radiográfica, aislamientos microbiológicos, exacerbaciones previas, tratamiento y causa de la muerte. Se realizó un análisis de la supervivencia mediante tablas actuariales, Kaplan Meier y regresión de Cox.
Resultados
Se incluyeron 205 pacientes (60% hombres, edad media 64,8±14). Al final del seguimiento la mortalidad fue del 63.9% (respiratoria: 49.6%, neoplásica: 20.6%, cardiaca: 7.6%). La supervivencia a los 5, 10 y 15 años tras la inclusión en el estudio y tras el diagnostico de BQ fue del 62%, 45% y 31% y del 77%, 59% y del 42%, respectivamente. La mortalidad no se relacionó con el género, diagnóstico etiológico, tuberculosis previa, clínica (tos, expectoración, purulencia, sibilantes o hemoptisis previa), tipo de BQ (cilíndricas o quísticas), diversos tratamientos (LAMA, LABA, corticoides inhalados o sistémicos, macrólidos en pauta continua, antibioterapia inhalada) o aislamientos microbiológicos. La supervivencia fue significativamente inferior (p<0,05, test long rank) en los pacientes > 70 años, con hipertensión, diabetes, cardiopatía, neoplasia, EPOC, con mayor grado de disnea (mMRC), con insuficiencia respiratoria, BQ bilaterales, con datos de hipertensión pulmonar y fibrosis en el TACAR, con FEV1<50%, con mayor número de ingresos previos y de exacerbaciones en el seguimiento. Se relacionaron de forma independiente (R. de Cox) con la mortalidad la edad > 70, el grado de disnea mMRC> 2, la presencia de diabetes, cardiopatía, neoplasia, la evidencia BQ bilaterales, con datos de hipertensión pulmonar y fibrosis residual.
Conclusiones
Encontramos una elevada mortalidad en pacientes con BQnoFQ (63.9%) aunque, sólo el 49.6%, fue de causa respiratoria. Diversos aspectos como la edad, comorbilidad, la afectación clínica y radiográfica, fueron predictores de la supervivencia de los mismos.
