Autores
J. Hernandez Borge, L. Galan Ledesma, J. Lopez Rodriguez, R. Morante Espada, J.A. Marquez Alba, E. Sanchez Calle, A. Mendez Villaverde, M.B. Pires Manso, S. Hernández Gómez, A. Sanz Cabrera
Introducción
El empleo de ventilación no invasiva domiciliaria (VNID) es muy frecuente en pacientes con fallo respiratorio crónico. Es importante conocer su pronóstico a largo plazo y que factores se relacionan con una supervivencia prolongada.
Metodología
Cohorte prospectiva de pacientes que iniciaron VNID en nuestro servicio (enero 2002-agosto 2017). Los pacientes fueron seguidos hasta octubre de 2024. Se recogieron múltiples variables epidemiológicas, patología causal, clínicas, de cumplimentación y tratamiento. Se calculó la mediana de supervivencia y en función de ésta se crearon dos grupos (A: supervivencia > mediana, B: < mediana). Se realizó un análisis comparativo y de regresión logística para valorar que factores se relacionaron con la supervivencia.
Resultados
Se incluyeron 422 pacientes (53.1% mujeres, edad media 65.8±13.3 a). La mortalidad al final del seguimiento fue del 75.8%. La mediana de supervivencia (MS) fue de 54 meses. La supervivencia fue superior a la MS de forma significativa (p<0.05) en los pacientes mas jóvenes, activos laboralmente, obesos (IMC>30), con Apnea obstructiva severa (IAH>30), con buena cumplimentación terapéutica, buena adaptación al ingreso y al alta, calidad de vida buena, menor número de ingresos previos, mejor PaCO2 control, menor disnea en evolución (mMRC) y en función de la patología causal (toracógenos: 54.8% vs enfermedad neurológica de rápida evolución: 17.5%: p=0.0005). Fueron predictores independientes de una supervivencia > 54 meses: la edad (OR: 0.98: IC95%:0.96-0.99), presencia de obesidad (OR: 3.76: IC95%:1.86-7.63), buena adaptación al alta (OR:2.57: IC95%:1.31-5.04), buena calidad de vida (OR: 7.78:IC95%:1.49-5.18), menor disnea en evolución (OR: 0.57:IC95%:0.39-0.84) y tipo de patología causal (toracógenos :OR: 3.62:IC95%:1.22-10.72).
Conclusiones
La mortalidad en pacientes con VNID es elevada y se asocia a factores como la patología causal, nivel de adaptación, calidad de vida y cumplimentación del tratamiento.
