Autores
J. Hernandez Borge, R. Morante Espada, J. Lopez Rodriguez, L. Galan Ledesma, E. Sanchez Calle, JA. Marquez Alba, M.B. Pires Manso, A. Mendez Villaverde, N. Matallana Encinas, J.A. Gutierrez Lara
Introducción
Estudios previos han encontrado una prevalencia de infarto pulmonar (IP) en pacientes con embolismo pulmonar (EP) que oscila entre el 16 y el 31%, asociándose a pacientes más jóvenes y con ciertos hallazgos clínicos. Nuestro objetivo ha sido conocer la prevalencia de IP en una amplia serie de pacientes con EP y qué factores se relacionan con su aparición.
Metodología
Serie de pacientes ingresados de forma consecutiva en nuestro servicio con diagnóstico de EP (2007-2021). Se valoró la presencia de IP mediante los hallazgos del angioTAC. Se realizó un estudio comparativo (chi-cuadrado, t- Student) entre los pacientes con/sin IP en función de los antecedentes, presentación, manejo diagnóstico-terapéutico y evolución a corto plazo.
Resultados
Se incluyeron 587 pacientes (56,2% hombres, edad media: 64.5±15.8 a). 117 pacientes tenían IP (19.9%, 33.3% múltiples). La presencia de IP no se asoció al género, índice de Charlson, obesidad (IMC>30), presencia de factores de riesgo, neoplasia previa, alteraciones EKG, localización o grado de afectación angiográfica, alteraciones ecocardiográficas, evidencia de trombosis venosa profunda o su localización (eco). El IP fue significativamente mas frecuente (p<0.05) en los pacientes mas jóvenes (58.4±18,8 vs 66.1±14.7), con un PESI menor (85.4±35.6 vs 91.4±26.9), sin hipertensión (25.8% vs 13.8%), sin EP previo (21.1% vs 7.8%), con presencia de dolor pleurítico-hemoptisis (42.3% vs 14.7%), radiografía de tórax patológica (25.3% vs 14.5%) y con estudio de trombofilia positivo (38.1% vs 20%). No encontramos diferencias entre ambos grupos en la demora diagnóstica, grado de disnea mMRC, ingreso en UCI, empleo de fibrinolisis, complicaciones agudas en el ingreso (hemorrágicas y no hemorrágicas) o estancia hospitalaria. La mortalidad a los 30 dias y a los 3 meses fue similar en ambos grupos.
Conclusiones
En nuestra experiencia la prevalencia de IP fue del 19.9%, siendo más frecuente en pacientes más jóvenes, con menos severidad y se asoció a manifestaciones clínicas específicas. El manejo y la evolución a corto plazo fue similar al resto de pacientes.
