Autores
D.C. Echavarria Kashmiri, M.L. Polonio Gonzalez, D. Gonzalez Vergara, M. Garcia Gutierrez, S. Lopez Ruiz
Introducción
La neumonía necrotizante representa una complicación poco frecuente pero severa de las infecciones pulmonares (0.8-7% de neumonías bacterianas), caracterizada por la destrucción del tejido pulmonar, con una mortalidad del 10-20%. Su manejo supone un reto clínico debido a la limitada información disponible sobre los factores que influyen en su evolución. Conocer los factores pronósticos que influyen en la mortalidad ayudarían a los clínicos a mejorar el manejo
Metodología
Se ha realizado un estudio unicéntrico, retrospectivo de pacientes consecutivos con diagnostico radiológico de neumonía necrotizante durante los últimos 5 años (desde enero 2019 a enero 2024). Se excluyeron a todos los pacientes a los que finalmente se diagnostica de neoplasia cavitada. Se ha realizado un estudio descriptivo de la cohorte y se ha analizado distintas variables pronosticas que influyan en mortalidad intrahospitalaria y a 90 días.
Resultados
De los 190 pacientes iniciales, se incluyen finalmente 114. Un 71% de la muestra eran hombres con una media de edad de 59,1 años. Un 44% presentaba inmunodepresión y un 25% patología respiratoria previa. Entre los síntomas más frecuentemente hallados fueron tos (78,4%), disnea (63,2%) y fiebre (67,6%). La mayoría (57%) presentaban afectación multilobar. Se objetivó un diagnóstico microbiológico en 80 pacientes (68,4%) y entre ellos casi la mitad (45,5%) eran etiología polimicrobiana. Un 7,2 % precisó de cirugía torácica. La mortalidad hospitalaria fue del 20,4% (23 pacientes) y a los 90 días del 31,5% (36 pacientes). La tasa de reingreso fue del 11,6%. Entre las variables pronosticas analizadas (inmunosupresión, patología respiratoria previa, tabaquismo, afectación mutilobar, aislamientos y cobertura microbiológicos) no se objetivaron diferencias estadísticamente significativas en términos de mortalidad intrahospitalaria y a los 90 días.
Conclusiones
La neumonía necrotizante es una complicación con elevada tasa de morbimortalidad. No se objetivaron diferencias estadísticamente significativas en ninguna de las variables pronosticas evaluadas en términos de mortalidad.
