Autores
R. Torres Gervilla, S. García Colmenero, E. Salcedo Lobera
Introducción
La Global Initiative for Chronic Lung Disease (GOLD) define la obstrucción al flujo aéreo como un cociente entre el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) y la capacidad vital forzada (FVC) menor al 70%. En función del valor porcentual del FEV1 clasifica la gravedad de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Los diferentes puntos de corte empleados no consideran los cambios propios del envejecimiento y su repercusión en los volúmenes pulmonares.
La European Respiratory Society (ERS) y la American Thoracic Society (ATS) proponen definir la obstrucción al flujo aéreo y su gravedad en función del valor del percentil en el que se encuentre el FEV1/FVC y el FEV1, respectivamente, en relación a una población sana de edad y sexo determinados, los Z-score.
Metodología
Hemos realizado un estudio descriptivo de 83 pacientes valorados en el laboratorio de pruebas funcionales respiratorias con 60 años o más con criterios de obstrucción según GOLD. Se han recogido datos generales así como espirométricos segregados en grupos de 10 años, como se refleja en la tabla 1. Para analizar si existen diferencias en la evaluación de la EPOC y su gravedad entre ambas escalas se ha empleado el test de Wilcoxon.
Resultados
En el grupo de 60 a 69 años no existen diferencias en la valoración de la gravedad cuando es leve o muy grave. De los que GOLD clasifica como moderados un 56% presentan menor gravedad según ERS/ATS. De los que GOLD clasifica como graves el 90% presentan menor gravedad según ERS/ATS.
En el grupo de 70 a 79 años no existen diferencias en la valoración de la gravedad cuando es leve o muy grave. De los que GOLD clasifica como moderados un 93% presentan menor gravedad según ERS/ATS. De los que GOLD clasifica como graves el 100% presentan menor gravedad según ERS/ATS.
En el grupo de mayores de 80 años no existen diferencias en la valoración de la gravedad cuando es leve. De los que GOLD clasifica como moderados un 92% presentan menor gravedad según ERS/ATS. De los que GOLD clasifica como graves el 100% presentan menor gravedad según ERS/ATS.
Estas diferencias son estadísticamente significativas (Test de Wilcoxon p <0'001).
Conclusiones
Existen diferencias a la hora de clasificar la gravedad en los tres grupos de edad que se incrementan con la edad del paciente.
Se aprecia una tendencia a clasificar de manera más leve la obstrucción al flujo aéreo al usar los criterios de la ERS/ATS conforme se incrementa la edad especialmente en obstrucciones moderadas o graves según GOLD.
