Autores
C. Rosa Linares, S. López Ruz, M. Barca Hernando, V. García García, D. Gutiérrez Campos, L. Jara Palomares
Introducción
Muchas investigaciones sobre el tromboembolismo pulmonar (TEP) se basan en los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª Revisión (CIE-10) para analizar bases de datos electrónicas. La validez de los códigos CIE-10 para identificar TEP sigue siendo incierta y no sabemos si esa validez es la misma para los pacientes que presentan TEP durante su hospitalización (TEP como diagnóstico secundario) o TEP ambulatorio (principal motivo de consulta al hospital; TEP como diagnóstico primario).
El objetivo de este estudio fue validar el algoritmo de nuestro centro para: 1) Identificar de manera eficiente el TEP, 2) Analizar la capacidad del algoritmo de discernir TEP ambulatorio vs. TEP durante la hospitalización. Asimismo, comparamos las características demográficas, clínicas y mortalidad intrahospitalaria en ambos grupos de pacientes.
Metodología
Utilizando un protocolo predefinido, se identificaron pacientes del hospital (junio 2021 a enero 2024) con códigos CIE-10 principal y secundario de TEP. La precisión de los códigos CIE-10 para identificar TEP se comparó con la adjudicación realizada por facultativos independientes. Evaluamos la sensibilidad (S) y el valor predictivo positivo (PPV).
Resultados
El análisis del CIE-10, código I26 identificó a 1.123 pacientes (mediana de edad: 68 años; 51,2% hombres). Se verificó el diagnóstico de TEP en 974 pacientes (sensibilidad del 86,7%, IC95%: 84,6-88,7%). De ellos, el 36,7% de los pacientes presentaron TEP durante la hospitalización. Los códigos de diagnóstico principal de TEP en pacientes con TEP ambulatorio tuvieron una S del 77,9% (IC95% 74,4-81%) y un VPP del 99,8%. El diagnóstico secundario de TEP en pacientes con TEP durante la hospitalización tuvo una S del 89,2% (IC95% 85,5-92,1) y un VPP del 98,4%. En comparación con los TEP ambulatorios, en los pacientes con TEP durante su hospitalización hubo un mayor porcentaje de cáncer (37,2% vs. 27,9%), y presentaron más TEP de alto riesgo (8,9% vs. 5,2%) y TEP de riesgo intermedio-bajo (70,6% vs. 56,9%) (EHJ2019). Además, estos pacientes ingresaron más en UCI (24,5% vs. 11,8%) y presentaron una mayor mortalidad intrahospitalaria (21% vs. 8,9%).
Conclusiones
De forma global, los códigos CIE de TEP muestran un VPP excelente y una elevada S, con valores similares para identificar TEP durante la hospitalización. Sin embargo, la S para identificar TEP ambulatorios es baja.
