Autores
N. Montesdeoca Yánez, B. Ramón Gallardo, J. Torres Jiménez, M. Arroyo Varela
Introducción
La UCRI del servicio de Neumología del Hospital Regional de Málaga atiende a pacientes en insuficiencia respiratoria severa, aguda o crónica agudizada. Consta de siete camas y está vigilada las veinticuatro horas por Enfermería y Neumología.
Nuestro objetivo es describir las características de los pacientes ingresados en UCRI.
Metodología
Estudio observacional prospectivo de 1017 pacientes ingresados en UCRI durante 40 meses. Se valoran datos demográficos, comorbilidad (índice de Charlson modificado por edad (ICh(m)), radiología, tipo de fallo respiratorio y severidad, sedación, drogas vasoactivas y mortalidad al alta de UCRI y hospitalaria, así como supervivencia a 3 y 6 meses de un subgrupo de 431 pacientes.
Resultados
El resumen de los resultados se expone en la Figura 1.
Edad media 71 años, 57.9% varones. ICh(m) 6.2. 61.6% procedentes de Urgencias, el 38.3% restante de otras plantas de hospitalización. El 54.1% a cargo de Neumología, 25.1% de M. Interna y 20.8% de otros servicios.
El 48.9% tuvo fallo respiratorio hipercápnico, 39.8% hipoxémico severo, y 11.1% ingresaron por trabajo respiratorio u otros motivos.
El 41.2% no presentaron infiltrados en la radiografía de tórax, 21.08% infiltrado unilateral y 37.7% bilaterales.
El Simplified Acute Physiology Score (SAPS 3) fue del 43.3%.
El 98% recibieron soporte respiratorio no invasivo. 60.4% precisó sedación (Figura 2) y 11.4% drogas vasoactivas.
La estancia media fue de 6.1 días y la ocupación del 85%.
El 81.7% fue alta a planta, 16.02% falleció en UCRI o se decidió limitación del esfuerzo terapéutico. El 2.19% ingresaron en UCI.
En el conjunto de la estancia hospitalaria, el 71.9% fue alta a domicilio y el 28.1% fallecieron en el hospital.
En un subgrupo de 431 pacientes se realizó un seguimiento a los 3 y 6 meses tras el alta, con supervivencia del 84.4% a los 3 meses, y del 78.4% a los 6 meses.
Conclusiones
Conocer los datos de nuestra actividad es fundamental para mejorar nuestra práctica clínica.
La mayoría de nuestros pacientes tiene un alto grado de fragilidad.
Es imprescindible la competencia en otras áreas además de la VMNI, como la sedación o el soporte hemodinámico.
La mortalidad hospitalaria es inferior a la predicha por el SAPS 3, lo que denota la necesidad de scores de mortalidad propios de las UCRIs.
Las supervivencias reseñadas justifican, a nuestro juicio, la implantación de UCRIs en el tratamiento integral del fracaso respiratorio severo.
