Autores
M. Rusca Giménez, DF. Tavera Arce, J. Gómez Tabales, C. López García, AM. Fernández González, FJ. Roca Fernández, J. Illana Wolf, D. Espinosa Jiménez
Introducción
El mesotelioma pleural (MP) es una neoplasia rara y agresiva, con una incidencia de 183 casos por cada 100,000 habitantes por año en Europa, representando el 0,2% de todos los nuevos tumores malignos. El mesotelioma pleural localizado (MPL), un subtipo de MP, es una condición extremadamente inusual, representando solo el 0,5%-1,6% de los mesoteliomas diagnosticados. A diferencia del mesotelioma pleural difuso (MPD) y a pesar de los resultados obtenidos en el reciente estudio MARS 2, el MPL se presenta como una masa solitaria sin diseminación pleural difusa, ofreciendo un mejor pronóstico cuando se trata quirúrgicamente, con una mediana de supervivencia de 56-58 meses tras la cirugía.
Metodología
Presentamos el caso de un paciente masculino de 72 años con antecedentes de exposición laboral a fibra de vidrio que desarrolló MPL en el hemitórax izquierdo. Las imágenes diagnósticas y la biopsia confirmaron un subtipo epitelioide de MPL, estadificado como II según la clasificación TNM. El paciente fue sometido exitosamente a una cirugía radical con resección en bloque del tumor con márgenes libres de enfermedad. Se realizó costotomía de los arcos costales izquierdos de la 2ª a la 5ª costilla y resección atípica del lóbulo superior izquierdo. La osteosíntesis se llevó a cabo con dos sistemas de grapas y barras anclados, y se colocó una malla de Gore-Tex para prevenir la herniación pulmonar.
Resultados
La recuperación postoperatoria fue sin complicaciones. El paciente recibió quimioterapia adyuvante con cisplatino y pemetrexed, y se mantiene libre de enfermedad 20 meses después del tratamiento.
Conclusiones
Este caso enfatiza la rareza e importancia clínica del MPL, destacando el éxito alcanzado mediante una combinación de cirugía radical y quimioterapia adyuvante. A pesar de la ausencia de protocolos de tratamiento estandarizados debido a su rareza y la desestimación del tratamiento quirúrgico para el mesotelioma, a raíz de la evidencia científica más reciente, este caso contribuye a respaldar la cirugía con intención curativa como una opción viable para el MPL.
