Autores
A. Asuero Llanes, I. Muñoz Ramírez, B. Ruíz Duque, M. Garci-Varela Olea, A. Fulgencio Delgado, R. Figueriña Lopez
Introducción
Benralizumab ha demostrado en ensayos clínicos controlar adecuadamente la inflamación eosinofílica en pacientes con asma bronquial grave. En nuestro centro se emplea en asmáticos eosinofílicos Th2 naïve o mal control de un biológico previo.
Metodología
Estudio observacional retrospectivo. Se analizaron datos de la historia natural de asma, comorbilidades, número de exacerbaciones, ciclos de corticoterapia oral (GCO), cuestionarios de control sintomático (ACT), espirometría y biomarcadores Th2, tanto basal como a 12 meses desde el inicio del tratamiento con benralizumab. Las variables cualitativas se expresan como porcentajes y las cuantitativas como mediana y rango intercuartílico, con una significación p<0,05.
Resultados
Muestra de 9 pacientes, 6(66%) mujeres, con una mediana de edad de 60(55-75) años. IMC de 28(23-33) kg/cm2. Identificamos 2 pacientes con RSCcPN severa, 1 con EREA y 3 con bronquiectasias. El tiempo de evolución desde el debut asmático fue de 38(26-54) años. La aprobación de switch del fármaco, fue por falta de respuesta clínica a biológico previo en 5 (55%) pacientes, con una mediana de 36(18-72) meses de uso del biológico, los cuales 3 (33%) estuvieron tratados con mepolizumab y 2(22%) con omalizumab. El resto fueron 4 (44%) pacientes naïve. Los pacientes presentaban mal control clínico, con valores de ACT basal de 8(5-10). El año previo el número de exacerbaciones fue de 3(2-3), con una necesidad de ciclos de esteroides orales (GCO) de 2(0-3) y una dosis acumulada de equivalentes de prednisona oral de 1650 (412-8250) mg/anual. El valor basal de FEV1 basal en mL y porcentaje fue de 1400cc (910-1795) y 65% (47-78) El recuento de eosinófilos en sangre periférica basales fue de 280 células/mcL (204-395), con un valor de FENO de 16 ppb (12-76). A los 12 meses, el número de exacerbaciones descendió hasta 0(0-0) (p=0,04), lo que supuso una reducción de ciclos de GCO a 0(0-0) (p=0,03) con una dosis acumulada de prednisona 900 mg/anual (0-7625) (p=0,04). El ACT mejoró hasta 14(10-16) (p=0,03). El FEV1 apenas mejoró a 1440cc (850-1755) (p=0,8). Los niveles de eosinófilos se redujeron a 0 células/mcL(0-0) (p=0,01). No hubo modificación en el FENO 17ppb (10-42) (p=0,6).
Conclusiones
Los resultados con benralizumab van a favor respecto de la mejoría clínica, reducción de exacerbaciones y disminución de esteroides orales en una población que aúna tanto pacientes naïve como switch de biológicos, en ambos casos de asma Th2 de inicio tardío, al completar 12 meses de tratamiento.
