Autores
D.F. Tavera Arce, M. Rusca Giménez, J. Gómez Tabales, J. Illana Wolf, F.J. Roca Fernández, D. Espinosa Jiménez
Introducción
Describir el caso de segmentectomía S1 del lóbulo superior derecho realizada mediante cirugía robótica previo marcaje con verde de indocianina.
La segmentectomía pulmonar es una opción eficaz para el cáncer de pulmón en estadios tempranos, especialmente en pacientes que necesitan preservar la función pulmonar o tienen comorbilidades que dificultan una resección mayor. Aunque la lobectomía es el tratamiento estándar, la segmentectomía ofrece resultados de supervivencia similares con menor morbilidad postoperatoria.
Recientemente, la cirugía asistida por robot ha ganado popularidad en resecciones pulmonares debido a sus ventajas, como mejor visualización 3D, mayor precisión instrumental, mayor destreza quirúrgica y reducción del temblor, lo que mejora la estabilidad y precisión en procedimientos complejos.
Metodología
Presentamos el caso de un paciente varón de 75 años con antecedentes de leucemia linfática crónica y carcinoma de células de Merkel.
Durante el seguimiento se detecta lesión subsólida en LSD de 3,9 mm con leve hipermetabolismo (SUV 2.3) sospechoso de malignidad, por lo que se planteó la realización de una segmentectomía S1 asistida por robot.
Se marcó la lesión mediante la instilación broncoscópica de verde de indocianina. Con un abordaje robótico de 5 puertos, se realizó una segmentectomía S1 derecha anatómica previa delimitación del plano intersegmentario mediante la visualización del segmento marcado previamente.
Resultados
La duración total del procedimiento fue de 85 minutos. La evolución postopertoria fue favorable con adecuado control del dolor y seguimiento radiológico satisfactorio, por lo que el paciente fue dado de alta sin drenaje al tercer día postoperatorio.
El estudio de anatomía patológica postoperatoria reveló márgenes quirúrgicos libres de tumor, diagnosticándose un adenocarcinoma lipídico y acinar invasivo de 1 cm de diámetro. Además, se observó infiltración por leucemia linfocítica crónica en los ganglios linfáticos 11, 7 y 4R.
Conclusiones
La segmentectomía pulmonar asistida por robot es una técnica quirúrgica de alta seguridad que posibilita una disección precisa y detallada de las estructuras anatómicas pulmonares. Esta modalidad permite a los cirujanos realizar la resección de los segmentos pulmonares mediante un enfoque mínimamente invasivo, reduciendo la necesidad de conversión a cirugía abierta y mejorando los resultados clínicos en términos de recuperación postoperatoria y morbilidad.
