Autores
A. Vera Pila, I. Pacheco Carrillo , J. Vázquez Domínguez, J. Gallego Borrego, A.J. Cruz Medina, N. Reyes Núñez
Introducción
La criobiopsia transbronquial mediastínica guiada por ultrasonido endobronquial (CrioEBUS) es una técnica que permite obtener biopsias de adenopatías mediastínicas de un mayor volumen que el EBUS convencional gracias al uso de crioterapia. El objetivo del estudio ha sido analizar la rentabilidad diagnóstica de los CrioEBUS realizados en nuestro hospital.
Metodología
Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de los CrioEBUS realizados en el Hospital Universitario Virgen de Valme, desde mayo 2023 hasta noviembre 2024. Se consideró CrioEBUS diagnóstico cuando se obtuvo un diagnóstico anatomopatológico o la presencia de tejido linfoide.
Resultados
Se analizaron 80 procedimientos. Las indicaciones fueron sospecha de enfermedad inflamatoria en 51.3% de los casos y de neoplasia en el 48.8%. En el 73.8% se utilizó sedación con fentanilo y propofol. La adenopatía que se puncionó con más frecuencia fue la subcarinal, en el 51,3%. Se realizó una media de 2.76 (1.26) pases previos con aguja citohistológica. La media de criobiopsias en cada procedimiento fue de 3.39 (0.893), empleando la criosonda de 1.1 mm en el 97.5%. Las adenopatías presentaban un tamaño medio de 21.51 (8.84) mm.
De las 80 muestras citológicas obtenidas, 4 fueron no aptas por ausencia de material representativo. Sin embargo, solo 1 de las obtenidas mediante criosonda lo fue. Se realizó el diagnóstico de 18 sarcoidosis, 6 síndrome linfoproliferativos, 30 neoplasias y 5 enfermedades inflamatorias no sarcoidea (ver tabla 1). Todas las criobiopsias con diagnóstico de malignidad permitieron el estudio de marcadores moleculares. No se desarrollaron complicaciones en los procedimientos realizados.
El diagnóstico fue representativo, consiguiendo en 59 casos el diagnóstico de enfermedad (verdaderos positivos), 73.8%. El número de verdaderos negativos fue 17 (21.3%) y de falsos negativos 4 (5%). La sensibilidad del CrioEBUS en nuestro medio es del 94% y la especificidad del 100%. El valor predictivo negativo es 81% y el valor predictivo positivo 100%. La rentabilidad diagnóstica global fue del 93,75%. La rentabilidad específica para neoplasias sólidas, síndrome linfoproliferativo y enfermedades inflamatorias se pueden ver en la tabla 2.
Conclusiones
El CrioEBUS en nuestro medio se posiciona como una técnica útil y segura para el diagnóstico de enfermedades inflamatorias, especialmente sarcoidosis, así como para realizar el diagnóstico de neoplasias y obtener marcadores moleculares.
