Autores
A. Aís Daza, I. Castillo Rivillas, S. Gutiérrez Hernández, A. Carmona González, J. Rodríguez Fernández, C. García Polo, A. Arnedillo Muñoz
Introducción
La criobiopsia por EBUS de adenopatías hilomediastínicas (CrioEBUS) representa una metodología pionera que ha demostrado su eficacia para la identificación de enfermedades en las que la punción por aspiración con aguja fina (EBUS-TBNA) con EBUS no era tan rentable.
El objetivo del estudio fue comparar la rentabilidad del crioEBUS frente a EBUS-TBNA en el diagnóstico de síndromes linfoproliferativos (SLP) y enfermedades granulomatosas (EG).
Metodología
Se realizó un estudio observacional y prospectivo, en el que a cada paciente con sospecha de SLP y/o EG se le aplicaron ambas técnicas (crioEBUS y EBUS-TBNA) y se analizaron los resultados obtenidos. Este enfoque nos permitió comparar de manera directa la rentabilidad de ambas técnicas.
Resultados
Se recogieron un total de 51 pacientes (36 hombres y 15 mujeres), con una edad media de 60±12 años. El 55% de los pacientes tenían historia de tabaquismo y al 51% se le había realizado PET. Los motivos de realización de la técnica más frecuentes fueron adenopatías o nódulos/masas pulmonares a estudio con intención de descartar neoplasia pulmonar, síndrome linfoproliferativo o sarcoidosis (68,6%); y descartar progresión de patología previa (29,4%). En la gran mayoría de los casos (96,1%) se utilizó la aguja 22G sonotipo top gain. En 3 de los casos se realizó crioEBUS-B. La estación ganglionar biopsiada en la mayoría de los casos fue la 7 (43 veces).
La rentabilidad diagnóstica global del CrioEBUS fue del 92,1% mientras que del EBUS-TBNA fue del 39,2%. Los 4 casos que no diagnosticados por CrioEBUS fueron diagnosticados por BAG pulmonar (2 casos) y biopsia quirúrgica (2 casos).
El CrioEBUS fue significativamente más rentable que el EBUS-TBNA para el diagnóstico de SLP (87,5% vs 12,5%, p<0,01) y sarcoidosis (100% vs 50%, p<0.0001). En cuanto al cáncer de pulmón, no se encontraron diferencias significativas, siendo la rentabilidad del CrioEBUS del 100% frente al 90% del EBUS-TBNA.
En cuanto a las complicaciones, la más frecuente fueron molestias faríngeas (11,8%) y sangrado leve (3,9%) que se controló con compresión y suero frío, no existiendo ninguna complicación en el 78,4% de los casos.
Conclusiones
El CrioEBUS fue más rentable que el EBUS-TBNA en el diagnóstico de SLP y EG, por lo que debe ser la técnica de elección cuando se sospechan estas patologías. En el diagnóstico de cáncer de pulmón, la rentabilidad fue similar en ambas técnicas. Las complicaciones fueron leves, por lo que es una técnica muy segura.
