Autores
M. Utrero Rico, S. García Morales, I. Romero Espejo, P. Erdozain Pérez, J.G. Soto Campos , F. Pérez Grimaldi
Introducción
El asma grave no controlado (AGNC) es aquel que no se controla a pesar de presentar tratamiento con múltiples fármacos a dosis altas y realizar un manejo correcto de los rasgos tratables. Tezepelumab es un anticuerpo monoclonal humano dirigido frente a la linfopoyetina estromal tímica (TSLP) aprobado recientemente para el tratamiento del AGNC.
Nuestro objetivo fue describir las características clínicas de los pacientes que han iniciado tratamiento con tezepelumab en la consulta monográfica de AGNC en el Hospital Universitario de Jerez de la Frontera.
Metodología
Se diseñó un estudio descriptivo observacional retrospectivo con datos clínicos de 37 pacientes con inicio de tratamiento con tezepelumab desde noviembre de 2023 hasta julio de 2024. Se evaluaron las características clínicas, parámetros analíticos, función pulmonar y fenotipos del AGNC.
Resultados
Se evaluaron un total de 37 pacientes con AGNC en tratamiento con tezepelumab. Las características generales de la muestra se describen en la Tabla 1.
Como comorbilidades asociadas el 10,8% presentó rinosinusitis crónica con poliposis nasal, 16,2% bronquiectasias, 10,8% apnea obstructiva del sueño, 37,8% reflujo gastroesofágico, 21,6% depresión y 24,3% ansiedad.
Los resultados analíticos, pruebas funcionales respiratorias y control del asma se muestran en la Tabla 2.
En cuanto a los fenotipos de asma 10 pacientes (27%) presentaron un asma T2 bajo y 27 pacientes (72,9%) presentaron un asma T2 alto, de los cuales 10 pacientes (27%) presentaron un fenotipo T2 alto exclusivamente alérgico y 17 pacientes (45,9%) presentaron un fenotipo T2 alto eosinofílico con o sin alergia.
El 51,4% (19 pacientes) de los pacientes recibió tratamiento naive (47,4% fenotipo T2 bajo, 42,1% fenotipo T2 alto eosinofílico y 10,5% fenotipo T2 alto alérgico). El 48,6% (18 pacientes) realizó un switch a tezepelumab (11,1% T2 bajo, 44,4% T2 alto eosinofílico y 44,4% T2 alto alérgico), de los cuales 7 pacientes (18,9%) se habían tratado con dupilumab, 15 pacientes (40,5%) omalizumab, 3 pacientes (8,1%) mepolizumab, 7 pacientes (18,9%) benralizumab y 1 paciente (2,7%) reslizumab. El 21,6% (habían presentado dos o más tratamientos previos.
Conclusiones
Hemos podido observar una tendencia inicial de iniciar tratamiento con tezepelumab en dos perfiles de pacientes, por un lado fenotipos T2 bajo o perfil T2 alto con baja eosinofilia (menor de 300) y por otro lado pacientes con perfil T2 alto (más de 300 eosinófilos) que provenían de fracasos con biológicos previos.
