Autores
S. García Morales, S. Rivera Gómez, M. Utrero Rico, P. Erdozain Pérez, J.G. Soto Campos, R. Carmona García
Introducción
La supervivencia de la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) se ve condicionada por la evolución de la propia enfermedad así como la presencia de comorbilidades. Las agudizaciones juegan un papel importante en la progresión y evolución natural de la FPI.
Debido al mal pronóstico, las agudizaciones de etiología infecciosa presentan un papel relevante en la evolución de la FPI, observando determinados microorganismos y mayor carga bacteriana.
El objetivo fue describir y evaluar el papel de las agudizaciones de carácter infeccioso en la supervivencia de los pacientes con FPI así como los aislamientos microbiológicos responsables de las mismas.
Metodología
Estudio descriptivo y retrospectivo de agudizaciones y aislamientos microbiológicos en pacientes con diagnóstico de FPI en tratamiento con fármacos antifibróticos en el Hospital de Jerez. La muestra fue recogida desde Noviembre de 2016 hasta Noviembre de 2024.
Resultados
Se registraron un total de 49 pacientes con diagnóstico de FPI en tratamiento con antifibrótico.
Las características de la muestra se describen en la tabla 1. El 100% (n=49) de los pacientes, se encontraban en tratamiento activo con antifibróticos, 43 de ellos, en tratamiento con Pirfenidona y 6 con Nintedanib. El 16,9 % (n=10) presentaron efectos secundarios tras su inicio siendo el más frecuente la aparición de diarrea (4,1%) y la aparición de lesiones cutáneas (4,1%). El 12.24% (n=6) requirieron un cambio de antifibrótico.
Del total de los pacientes, el 10,2% presentaba bajo peso (IMC<18,5 kg/m2) y estado de desnutrición.
Durante el seguimiento de la cohorte, el 36.7% (n= 18) presentaron agudizaciones de las cuales, 26,5% (n=13) requirieron ingreso hospitalario. En cuanto a la etiología de las mismas, el 28,57% fueron de carácter infeccioso siendo los aislamientos micrbiológicos descritos en la tabla 2.
Al finalizar el estudio, 16,3% de los pacientes (n=8) fallecieron, presentando una supervivencia media de 79.619 meses (67,442-91,916) desde su diagnóstico.
Se encontraron diferencias significativas en cuanto a agudizaciones de etiología infecciosa entre ambos grupos (p< 0.017) (tabla 3), presentando un HR de (3,1) siendo éstas un factor predictor de mortalidad (p < 0,045).
Conclusiones
Las agudizaciones de etiología infecciosa conllevan una reducción significativa del tiempo de supervivencia libre de progresión en los pacientes con FPI, haciendo necesario el fenotipado de la agudización y dejando una puerta abierta para evaluar el inicio de terapias antimicrobianas.
