Autores
J. Hernandez Borge, R. Morante Espada, L. Galan Ledesma, JA. Marquez Alba, E. Sanchez Calle, J. Lopez Rodriguez, A. Mendez Villaverde, M.B. Pires Manso, P. Cordero Montero, A. Sanz Cabrera
Introducción
El angioTAC multidetector ha permitido incrementar el diagnóstico del embolismo pulmonar (EP) subsegmentario aislado (EPSS), variando su prevalencia entre el 4% y el 27%. Existen controversias en las implicaciones pronósticas y terapéuticas de este tipo de EP. Nuestro objetivo ha sido conocer la epidemiología, presentacion y evolución del EPSS y si existen diferencias respecto al embolismo pulmonar segmentario (EPS).
Metodología
Empleando una cohorte prospectiva de EP de nuestro servicio se identificaron los EPS y EPSS. Se realizó un análisis descriptivo de las características epidemiológicas, clínicas, terapéuticas y evolutivas a corto plazo en este grupo de pacientes y posteriormente un análisis comparativo (chi-cuadrado, t-Student) entre los casos con EPS y EPSS identificando posibles aspectos diferenciales.
Resultados
Se incluyeron 178 pacientes con EPS o EPSS (53.4% hombres, edad media 64.6±17 a). El EPSS representó el 10.4% de la serie global (65 pacientes). No encontramos diferencias significativas (DS) entre ambos grupos en el género, PESI, escala de Charlson, presencia de factores predisponentes, EP o TVP previa, presentación clínica, grado de disnea (mMRC), evidencia ecográfica de TVP o alteraciones ecocardiográficas. Los pacientes con EPSS tenían más edad (68.4±15 vs 62.4±17.8; p=0.05), cardiopatía previa (29.2% vs 19,5%), HTA (56.9% vs 44.2%), dislipemia (33.8% vs 23.2%), estuvieron asintomáticos con más frecuencia (16.9% vs 5.3%; p=0.016) y mostraron menos alteraciones EKG (35.4% vs 54%; p=0.02) y radiográficas (41.5% vs 54%, p=0.12). La presencia de complicaciones hemorrágicas y no hemorrágicas, el ingreso en UCI y la mortalidad a los 30 días y a los tres meses fue similar en ambos grupos.
Conclusiones
En nuestra experiencia el EPSS representó el 10.4% de los episodios de EP, presentando un perfil clínico-epidemiológico y evolutivo similar al EP segmentario.
