Autores
J. Vázquez Domínguez , A. Vera Pila, T. Mascarell Roda, J. Gallego Borrego, J.M. Díez Piña, N. Reyes Núñez
Introducción
El asma grave no controlada (AGNC) precisa generalmente para su control de tratamiento biológico añadido al tratamiento de base. Es preciso conocer las características de los pacientes para conseguir un tratamiento individualizado.
Tezepelumab es un anticuerpo monoclonal dirigido contra la linfopoyetina estromal tímica (TSLP) impidiendo interacción al receptor TSLP. Tanto los desencadenantes alérgicos como los no alérgicos inducen la producción de TSLP. El bloqueo de TSLP reduce un amplio espectro de biomarcadores y citoquinas asociados con la inflamación de las vías respiratorias.
Metodología
Estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyeron pacientes con asma grave y en tratamiento con Tezepelumab desde 01/01/24 hasta 26/11/24. Se analizaron datos demográficos, historia asmática, comorbilidades, exacerbaciones, cuestionario de control asmático (ACT), espirometría, eosinofilia, ciclos de corticoides, agudizaciones y escala EXACTO de forma basal y a los 4 meses. Las variables cuantitativas se expresan como medias y las cualitativas como porcentajes. Realizamos T de Student de muestras apareadas para variables numéricas y Chi cuadrado para variables no numéricas (valor de la significación estadística p<0.05).
El objetivo principal fue analizar la diferencia de medias entre la visita inicial (V0) y a los 4 meses (V1) entre pacientes naïve y ya tratados con biológico.
Resultados
Serie de 24 pacientes durante 18.76 ± 5.34 semanas, de los cuales 8 eran naïve y 16 habían sido tratados previamente con biológico. Las características basales se muestran en la Tabla 1.
18 pacientes han tenido una primera revisión. En los 7 pacientes naïve se aprecia una mejoría en todos los parámetros tras 4 meses de tratamiento, destacando la mejoría del ACT y la disminución del número de exacerbaciones, resultando ambas estadísticamente significativas. Tabla 2.
Tras aplicar la escala EXACTO tras V1, de los 17 pacientes que no tomaban GCS, el 5.88% pacientes no tenían respuesta, el 24% tenían respuesta parcial, 29% una buena respuesta y 41% tenían una respuesta completa (superrespondedores).
El único paciente que tomaba GCS de mantenimiento presentó respuesta parcial.
Solo 3 pacientes abandonaron tratamiento tras V1.
Conclusiones
Los pacientes naïve parecen tener una mejor respuesta temprana al tratamiento con Tezepelumab, sobre todo en cuanto a ACT y a reducción del número de exacerbaciones, además de tener un alto porcentaje de respuestas completa al tratamiento.
