Autores
M. Rubio Moreno, S. Jiménez Roche, S. Ruiz Rodríguez, M. Pérez Morales, J.J. Cebrián Gallardo
Introducción
El EBUS o ecobroncoscopia, es una técnica invasiva que se indica para el estudio de masas, nódulos o ganglios mediastínicos, así como para la estadificación mediastínica del carcinoma broncogénico. El desarrollo del EBUS se considera el mayor avance en la neumología intervencionista desde el desarrollo del propio broncoscopio. El objetivo de este estudio es comparar el manejo de la técnica desde su comienzo en nuestra Unidad de Técnicas Bronquiales en 2014 hasta la actualidad en 2024.
Metodología
Se realizó un análisis bivariado para valorar diferencias entre periodo de estudio, utilizando el test de ji-cuadrado (o test exacto de Fisher caso de frecuencias esperadas inferiores a 5) para variables cualitativas, y el test de t de Student (o test U de Mann-Whitney caso de distribución no normal) para las cuantitativas. Se estableció el nivel de significación estadística en p<0,05. Se utilizó el software SPSS v28.
Resultados
Se incluyeron en total 150 pacientes, los 75 primeros realizados en nuestra Unidad entre 2014 y 2016 y los últimos 75 desde enero hasta octubre de 2024. La media de edad en años es significativamente mayor en la actualidad que al comienzo de la técnica (68 ±11,3 vs 62 ±10,8 años, p <0,01), además, con mayor porcentaje de mujeres en 2024 con respecto a 2014-2016 (24% vs 35%), aunque sin diferencias significativas. Se realiza EBUS sobre adenopatías cada vez menos sospechosas de neoplásicas (96% vs 87%) y con un tamaño significativamente menor (2,5cm vs 2cm, p<0,01), obteniendo resultado diagnóstico definitivo en el 79% en 2014-2016 y en el 70% en 2024, con diagnóstico de neoplasia en el 81% en 2014-2016 y en el 75% en 2024. El diagnóstico definitivo fue de adenocarcinoma en su mayoría, mayor en 2024 (28% vs 44%). Además, observamos que la adenopatía más puncionada continúa siendo la subcarínica en un 67%, con diferencia significativa (p=0,014) con respecto a 2014-2016 con un 45% y puncionamos con mayor frecuencia y de forma significativa adenopatías hiliares tanto izquierdas (p<0,01) como derechas (p<0,01).
Conclusiones
La rentabilidad diagnóstica del EBUS en nuestro centro ha disminuido aunque de forma no significativa a lo largo de los 10 años de desarrollo de ésta, lo que probablemente sea secundario a un tamaño menor de las adenopatías, y la inclusión en el proceso diagnóstico de cada vez más patologías benignas.
Además, puncionamos significativamente con mayor frecuencia tanto las adenopatías subcarínicas como las hiliares bilaterales.
