Autores
Z.F. Donoso Correa, C.P. Batres Erazo, R. Rodríguez Villamor, F.D. Guzmán Ruiz , J.F. Sánchez Saquicela , J.A. Riesco Miranda
Introducción
La espirometría se ha consolidado como una herramienta clave para el diagnóstico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). No obstante, la interpretación de sus resultados puede variar dependiendo de los criterios utilizados. Los principales enfoques diagnósticos incluyen: 1) el criterio del cociente fijo (FEV1/FVC < 0.70), propuesto por la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), y 2) el criterio basado en el límite inferior de la normalidad (LIN), calculado mediante las ecuaciones de referencia GLI y ajustado por factores como edad, sexo, altura y etnia. Estas diferencias en los métodos pueden tener un impacto significativo en el diagnóstico, particularmente en pacientes jóvenes y ancianos, donde se suele infradiagnosticar o sobrediagnosticar la enfermedad respectivamente.
Objetivo:
Evaluar cómo influye la aplicación de diferentes criterios espirométricos en el diagnóstico y la clasificación funcional de pacientes con sospecha de EPOC.
Metodología
Se estudian pacientes remitidos a nuestro Laboratorio Funcional Respiratorio por sospecha clínica de EPOC durante 1 mes. Se realizan espirometrías según protocolo habitual y se aplican criterios GLI comparándose con los resultados obtenidos según criterios previos (GOLD).
Los resultados se almacenan en una base de datos y se calcula variables cualitativas, frecuencias absolutas y relativas
Resultados
Se incluyen un total de 45 pacientes (p.) con criterios clínicos de EPOC , en la tabla adjunta se expresan los datos epidemiológicos (predomino de varones y edad media 72 a. Todos han estado expuesto a tabaquismo activo con predominio de exfumadores).
Con los criterios actuales GLI el 11 % de nuestros p. no se diagnostica de EPOC y entre los diagnosticados casi el 30 % presentarán importante discrepancia según severidad de la obstrucción (disminuye el número de p con criterio de mayor gravedad según GLI, aumentando hasta un 20% los pacientes clasificados con obstrucción leve-moderada.
Conclusiones
1.- Según nuestros resultados, la utilización de criterios GLI “infradiagnostica” a pacientes con criterios clínicos de sospecha de EPOC.
2.- En los p. diagnosticados de EPOC, al utilizar GLI se observa una reclasificación del nivel de severidad de la obstrucción con clara tendencia a la disminución de pacientes graves y aumento del número de EPOC leve-moderado.
3.- Las implicaciones pronósticas y terapéuticas derivadas del uso de diferentes criterios espirométricos deberían tenerse
