Autores
S. Hernández Gómez, N. Matallana Encinas, J. López Rodríguez, R. Morante Espada, L. Galán Ledesma, E. Sanchez Calle, J.A. Marquéz Alba, A. Castañar Jover, J.A. Gutiérrez Lara, I. Rodríguez Blanco
Introducción
La punción aspiración transbronquial con aguja guiada por ultrasonido endobronquial (EBUS-TBNA) sigue siendo actualmente el método de elección para el estudio de patología con afectación mediastínica e hiliar. En los últimos años ha surgido una técnica accesoria a la EBUS convencional que mejora el rendimiento diagnóstico permitiendo la toma de muestra de mayor tamaño de tejido ganglionar a través de una sonda criogénica, que es lo que denominamos Cryo-EBUS.
Metodología
Se trata de un estudio observacional retrospectivo de los paciente a los que se realizó EBUS‐TBNA y Cryo-EBUS en un mismo tiempo, desde mayo de 2023 a octubre de 2024. Todos los procedimientos se llevaron a cabo en quirófano, bajo anestesia general y mascarilla laríngea. Utilizamos en todos los casos sonda criogénica de 1.1 mm. Realizamos un análisis descriptivo de las características de los pacientes y análisis de rendimiento diagnóstico comparando EBUS-TBNA y Cryo-EBUS.
Resultados
Se incluyeron 143 pacientes (67,8% hombres, edad media: 63±17,1 años). Entre los motivos de solicitud de la prueba encontramos: sospecha de enfermedad neoplásica (70%), sospecha de patología inflamatoria-granulomatosa (30%).El tamaño medio de las muestras de criobiopsias obtenida fue de 0,36±0,9 cm. La EBUS-TBNA fue diagnóstica en 112 pacientes (78%). El Cryo-EBUS fue diagnóstico en 129 pacientes (90%). La prueba combinada EBUS-TBNA + Cryo-EBUS en global fue diagnóstica en 133 pacientes (93%). La criobiopsia fue necesaria para estudio molecular en 30 pacientes con metástasis ganglionar donde la muestra del bloque celular era insuficiente y para subtificar 14 pacientes con CPCNP sin especificar tras EBUS-TBNA. Además se diagnosticaron 2 pacientes con linfoma cuyo resultado del EBUS-TBNA fue no concluyente así como 1 paciente con diagnóstico de neumonía organizada. Como complicaciones, se observó sangrado leve en 18 pacientes y moderado en 4 pacientes.
Conclusiones
La EBUS- TMC es una técnica segura y mejora el rendimiento diagnóstico de la EBUS-TBNA, sobre todo para subtipificación y análisis molecular del cáncer de pulmón y para el diagnóstico de patología inflamatoria-granulomatosa así como para procesos linfoproliferativos.
