Autores
T. Mascarell Roda, I. Pacheco Carrillo, P. Montero Sanz, J. Vázquez Domínguez, A. Cruz Medina, N. Reyes Núñez
Introducción
El catéter pleural tunelizado (CPT) permite la evacuación periódica de los derrames pleurales (DP) recidivantes con la finalidad de aliviar los síntomas del paciente, mejorar su calidad de vida y evitar ingresos hospitalarios.
El objetivo del estudio fue analizar las características clínicas y demográficas de los pacientes sometidos a la colocación de CPT en nuestro centro, así como evaluar las complicaciones y la tasa de pleurodesis alcanzada.
Metodología
Estudio observacional retrospectivo mediante la recogida de datos del historial clínico y posterior análisis estadístico de todos los drenajes pleurales tunelizados colocados en nuestro centro desde enero de 2016 hasta junio 2024. Las variables cualitativas se expresan como porcentaje y las cuantitativas como mediana (p25-p75).
Resultados
Se colocaron un total de 97 CPT. El 49% fueron hombres, con una mediana de edad de 66 (57-74) años. El 49.5% fumadores, con un consumo acumulado medio de 25 paquete/año. El DP fue de etiología maligna en el 94,8% de los casos, siendo las neoplasias más frecuentes adenocarcinoma de pulmón (21,9%), cáncer de mama (10,4%) y cáncer de ovario (8,3%).
En 23 de los pacientes (23,7%) se logró pleurodesis, con una mediana de tiempo hasta la misma de 121 (59-268) días. En cuanto al origen de los DP que hicieron pleurodesis, el 21,7% eran cáncer de mama, el 17,4% Linfoma, el 13% ovario y el 8,7% adenocarcinoma de pulmón. Respecto a las características del líquido pleural, 14 pacientes tenían un PH < 7.2, Glucosa < 60 y lactato deshidrogenasa (LDH) > 1000, logrando pleurodesis el 28.6%. El 26,1% tenían citología positiva.
El 70,1% de los casos estaba recibiendo tratamiento sistémico concomitante. Tuvimos una tasa de complicaciones del 25.8% (ver tabla 1), de las cuales la infección fue la más frecuente (14.4%) Del total de CPT colocados, el 39,2% tuvieron una supervivencia inferior a 2 meses.
Conclusiones
El CPT es una opción efectiva y segura para el manejo domiciliario del derrame pleural maligno recidivante. Obtuvimos una tasa de pleurodesis similar a la descrita en la bibliografía. En nuestra serie, el pH ácido, el consumo de glucosa y elevación de LDH no se ha asociado a una mayor tasa de pleurodesis, si bien se necesitan estudios con mayor tamaño muestral que lo demuestren.
