Autores
M.M. Segura Romero, J. López García, A. Martínez Mesa, J.L. Velasco Garrido
Introducción
El asma presenta desafíos considerables en su manejo clínico. Un tratamiento de base efectivo se destaca como una piedra angular en la gestión de esta enfermedad, no solo para controlar los síntomas diarios, sino también para prevenir agudizaciones que puedan comprometer la salud pulmonar a largo plazo. Nuestro objetivo fue ampliar una evaluación del uso de corticoides por parte de los pacientes asmáticos en nuestra área sanitaria.
Metodología
Se llevó a cabo un estudio retrospectivo descriptivo. La muestra incluyó a 127, con diagnóstico de asma entre sus antecedentes que habían retirado tres envases o más de corticoides orales en el último año.
Resultados
De los 127 pacientes seleccionados, la edad media de nuestra muestra fue de 60 años, siendo la mayoría mujeres (61%). Sólo 14 pacientes (11%) tenían un diagnóstico confirmatorio de asma reflejado en su historia clínica. Sólo 19 (15%) estaban en seguimiento especializado por Neumología y de ello, sólo 34 (27%) presentaban alguna espirometría registrada.
En la tabla 1 se muestran las variables más destacadas de nuestros pacientes. Presentaron una media de 1.5 ± 1.7 exacerbaciones con necesidad de toma de OCS. Encontramos un total de 9 (7%) pacientes que precisaron ingreso hospitalario con una media de 7 ± 5 días de ingreso. Tan sólo el 2,4% tenían tratamiento biológico.
La dosis acumulada de corticoides de nuestros pacientes fue de 1.183mg de prednisona o equivalentes, un 44% fue pautado por causa del asma.
Centrándonos en los pacientes corticodependientes encontramos de 16 pacientes (12.6%):
Tienen una dosis acumulada de 1443 mg de prednisona (un 98% de la cual fue pautada por agudizaciones). Presentaron una media de 3.8 ± 1.2 exacerbaciones con necesidad de GCS. Observamos 3 (19%) pacientes que precisaron ingreso hospitalario.
Encontramos en torno a 5 (31%) pacientes no tenían ningún tipo de tratamiento inhalado de base, resto en Figura 1.
Conclusiones
Muchos de los pacientes no tenían test confirmatorio de asma, ni ninguna espirometría simple en el seguimiento.
Los pacientes corticodependientes, fueron los que presentaron peores resultados en cuanto a exacerbaciones, porcentaje de ingreso y dosis de GCS acumulada.
Hay que destacar, la importancia del tratamiento inhalado con ICS como terapia base.
Es este sector concreto de la población el que requiere hacer mayor hincapié tanto desde Atención Primaria como desde Atención Especializada.
