Autores
AM. Gómez Ortiz , L. Carrasco Hernández, C. Calero Acuña, M. Ferrer Galván, R. Reinoso Ariza, D. Núñez Ollero, P. García Tamayo, R. Ruiz Serrano, E. Quintana Gallego
Introducción
La antibioterapia nebulizada ha demostrado una alta efectividad y seguridad en el tratamiento de la infección bronquial crónica(IBC) en pacientes con bronquiectasias(BQ) permitiendo una alta concentración en el lugar de la infección con efectos sistémicos reducidos.Esta modalidad de tratamiento ha demostrado mejorar la clínica, reducir número de exacerbaciones y mejorar la función pulmonar.El último antibiótico nebulizado disponible es levofloxacino, autorizado para el tratamiento de las IBC causadas por Pseudomonas aeruginosa(PA)en pacientes adultos con fibrosis quística(FQ)
Metodología
El objetivo fue describir la tolerancia y eficacia de esta terapia en pacientes con BQ(FQ y BQ no FQ) e IBC por diferentes microorganismos potencialmente patógenos(MPP) y analizar la evolución de la función pulmonar tras 12 meses de tratamiento.Estudio observacional prospectivo de pacientes adultos con FQ y BQ no FQ en tratamiento activo con levofloxacino nebulizado procedentes de las consultas especializadas de neumología del Hospital Virgen del Rocío,llevado a cabo desde octubre de 2023 a noviembre de 2024.Se recogieron los datos clínicos, microbiológicos y pruebas funcionales antes del tratamiento y a 3, 6 y 12 meses de tratamiento
Resultados
Se incluyó un total de 10 pacientes,de los cuales 5 tenían diagnóstico de FQ y 5 BQ no FQ. El 90%(n=9)mujeres y la edad media fue de 49,7 ±19,26 años.La media de FEV1 previa al inicio del tratamiento fue de 1,43±0,36 litros y al año 1,51±0,58L con p=0,64.El % de FEV1 pre tratamiento fue 44,5%±22,42 y al año de 53%±13,34, con un aumento del 8,44% p=0,37.Con respecto a las exacerbaciones, una media de 3,7±1,41 previas al levofloxacino y al año de su inicio 2,50±2,63 con p=0,11. 5±2,40 fue la media de ciclos de antibioterapia previa y 3,10±3,44 tras un año, con p=0,16.La media de hospitalizaciones anterior a la terapia fue de 0,50±0,70 y tras un año de 0,30±0,67 con p=0,34. El 60%(n=6) pacientes presentaban IBC por PA, 30%(n=3) por S.matophila y Serratia y 10% (n=1)por Mycobacterium abscessus. En dos de los casos con PA no se vuelve a aislar tras el inicio de tratamiento, ni en el caso con Achromobacter xiloxidans.Todos presentaron mejoría clínica y adecuada tolerancia sin episodios de hiperreactividad bronquial en ninguno de ellos
Conclusiones
El levofloxacino nebulizado es una terapia antimicrobiana con buena tolerancia y escasos efectos adversos.Surge como una opción frente al uso tradicional de tobramicina, colistina y aztreonam.Se puede utilizar incluso para otros MPP
