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Comunicaciones del 51º Congreso Neumosur

EVOLUCIÓN DE LOS PACIENTES INGRESADOS POR TEP EN EL HUVV

Autores

J.C. Lafuente Navarro, S. Sánchez Martín, M. Segura Romero, J. López García, E. Cabrera César, J.L. Velasco Garrido

Introducción

El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una enfermedad que afecta de 1 a 2 casos por cada 1000 habitantes en España, dependiendo de la región. El objetivo del estudio es conocer cómo evolucionan los pacientes diagnosticados con TEP en nuestro medio. 

Metodología

Se ha realizado un estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico de los pacientes que fueron dados de alta en el HUVV en el periodo comprendido entre enero del 2021 y diciembre del 2022. Se han recogido los datos del sistema electrónico de historias clínicas Diraya. Se registraron variables demográficas y clínicas de todos los pacientes. 

Resultados

Un total de 65 pacientes fueron ingresados en Neumología por TEP.  

La edad media fue de 68,06 años, afectando a 33 mujeres (51%).  De todos ellos, 40 (61,5%) de los pacientes se diagnosticaron con un TEP bilateral. La estancia media hospitalaria fue de 9,93 días, de los cuáles, 12 (18,4%) de los 65 pacientes fueron ingresados en la UCI y 1 (0,015%) paciente requirió fibrinólisis. Ninguno de ellos murió durante el ingreso, pero en el período de seguimiento sí lo hicieron 12 pacientes (18,4%).  

Los factores de riesgo de los pacientes a estudio se describen en la gráfica 1. El tratamiento a largo plazo de la enfermedad se hizo con heparina, Sintrom o anticoagulantes orales directos (ACOD) y por periodos muy variables; todo ello se describe en la tabla 1 junto con otros datos de interés post-alta en el seguimiento. 

Respecto a las complicaciones: 3 pacientes (0,04%) hicieron alguna complicación hemorrágica: 1 melena y 2 ictus hemorrágicos. Hubo 7 personas (10,76%) a las que le recidivó el fenómeno embólico: 4 de ellas se encontraban en tratamiento concomitante, pero 3 no lo estaban. Estas 3 personas concluyeron su tratamiento entre los 3 y 6 meses, todas ellas sin ningún factor de riesgo mayor que justificase la anticoagulación indefinida. 

Conclusiones

  • A pesar de las recomendaciones establecidas en las guías clínicas, la decisión de mantener o no la anticoagulación en la práctica clínica habitual continúa siendo un desafío, reflejando la necesidad de adaptar las guías a las circunstancias específicas de cada paciente.
  • Atendiendo a las estadísticas, el riesgo de recidiva ha sido mayor al de hemorragia, por lo que parece coherente mantener el anticoagulante el tiempo necesario.
  • Ningún fármaco ha demostrado mayor seguridad o riesgo frente a la recidiva o la hemorragia, siendo necesario decantarse por algún anticoagulante en función de los factores de riesgo y preferencias del paciente.

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