Autores
A. León Lloreda, B. Muñoz Sánchez, D. Echavarría Kashmiri , M. Polonio González, M. Ferrer Galván, M.A. Romero Falcón, J.F. Medina Gallardo, F.J. Alvarez Gutiérrez
Introducción
Introducción: Mepolizumab es un anticuerpo monoclonal anti IL5 indicado en pacientes con AGNC tipo T2 eosinofílica y aprobado para el tratamiento de GEPA.
Objetivos: Estudiar en práctica habitual las características clínicas-funcionales y la efectividad en pacientes con AGNC y GEPA tratados con mepolizumab.
Metodología
Estudio observacional retrospectivo de los pacientes con AGNC y GEPA tratados con mepolizumab en nuestra unidad de Asma Grave. Se evaluaron parámetros clínicos, inflamatorios, funcionales y comorbilidades antes del comienzo del tratamiento y se evaluó la efectividad del tratamiento al año de seguimiento mediante la escala Exacto y Remisión clínica, según el consenso SEPAR REMAS. Se midió la respuesta buena+completa y la remisión clínica, considerando la efectividad según intención de tratar (se incluyó a todos los pacientes que fueron tratados y eran evaluables). Para los análisis utilizamos el test chi cuadrado y t-student.
Resultados
Estudiamos a 142 pacientes, mujeres N= 85 (59,9%), hombres N= 57 (40,1%) de edad media 54,57 (14) años, presentando GEPA N=14 (9.85%). No encontramos
diferencias significativas entre pacientes con AGNC y GEPA en cuanto a tabaquismo ni a comorbilidades como rinitis, EPOC_ASMA, Bronquiectasias, Atopia, Depresión/Ansiedad, Déficit inmunitario, AOS, EREA ni obesidad. Sin embargo, encontramos diferencias significativas en cuanto a la poliposis asociada (64.2% de los pacientes con GEPA y 29.6% en AGNC: p<0.01), tratamiento continuo con esteroides orales (78.5% de los pacientes con GEPA y 25,7% en AGNC: p<0.01), número de eosinófilos tanto histórico como visita basal (GEPA históricos 1673.5 y en visita basal: 1273; frente a AGNC históricos 855.5 y visita basal 683,7: p<0,01) y número de agudizaciones previas (en GEPA 3.29 y en AGNC 5.11; p<0.04). Tras el año de tratamiento, la efectividad fue superior en los pacientes con GEPA (respuesta buena+completa en AGNC 55,7% y 70% en GEPA; remisión clínica en AGNC 18.5% y 30% en GEPA) aunque sin diferencias significativas. Finalmente, al año el 55.5% de pacientes con GEPA seguían con esteroides orales continuos frente al 16.3% de pacientes con AGNC.
Conclusiones
Los pacientes tratados con mepolizumab y GEPA frente a los que presentan AGNC tienen un mayor número de eosinófilos, porcentaje de poliposis nasal y de tratamiento con esteroides orales continuos. La efectividad en respuesta buena+completa y remisión clínica es muy satisfactoria en los pacientes con GEPA siendo incluso superior a los pacientes con AGNC.
