Autores
J. Hernández Borge, L. Galan Ledesma, R. Morante Espada, J. López Rodriguez, E. Sanchez Calle, JA. Marquez Alba, S. Hernández Gómez, P. Cordero Montero, A. Castañar Jover, J.A. Gutierrez Lara
Introducción
La oxigenoterapia continua domiciliaria (OCD) es una de las bases del tratamiento de los pacientes respiratorios con insuficiencia respiratoria. La baja adherencia en vida real es muy elevada (60% según estudios), existiendo gran variabilidad en los criterios de indicación, control y seguimiento. Nuestro objetivo ha sido evaluar los resultados de una consulta de control de OCD y detectar que factores se asocian a la retirada de la misma.
Metodología
Serie de pacientes valorados en una consulta de OCD de forma prospectiva recogiendo variables epidemiológicas, patología causal, servicio prescriptor, cumplimentación, retirada de la indicación y motivos de la misma. Se realizó un análisis univariado y multivariante (r. logística) para evaluar las variables relacionadas con la retirada del tratamiento.
Resultados
Se incluyeron 341 pacientes (53.7% mujeres, edad media 80.5±11,7 a). La mayoría de las indicaciones provenían de M. interna (69.3%) y Neumología (14.9%), hasta en un 71.8% no constaba el motivo de la indicación y la mayoría eran indicaciones recientes (≤1 año: 42.3%). Un 57.7% no habían tenido revisiones previas, el 44.3% eran fumadores activos o exfumadores y un 28.7% no lo empleaban por la noche. Se suspendió la indicación en el 54.6% (indicación inadecuada: 36.4%, uso inadecuado: 2.2%, ambas: 16%). La retirada de la indicación fue significativamente más frecuente (p<0.05) en las indicaciones de M. interna y otras especialidades frente a neumología (53.3% vs 70.8% vs 41.3%), sin revisiones previas (62.8% vs 41.6%), sin uso nocturno (76% vs 44.1%), sin mejoría subjetiva del tratamiento (81.6% vs 48.2%), sin tratamiento con broncodilatadores (64.7% vs 46.8%), sin ingresos previos (62.7% vs 50.9%) o en el último año (61.3% vs 43.1%), con saturaciones basales> 92% (82% vs 12.8%), con menor duración de la indicación (2.3±2.7 vs 3.6±4.3) y menor uso de horas diarias (8.5±6.2 vs 14±5.5). El análisis multivariante encontró que la retirada de OCD se asoció de forma independiente con el servicio prescriptor (Otros OR 6.28: IC95%: 1.4-33.1, M. interna: OR 1.8: IC95%: 0.6-5.2 vs neumología), la ausencia de beneficio subjetivo (OR 6.7: IC95%: 1.7-25.6), la SatO2 basal>92% (OR 46.2: IC95%: 17.6-121.2) y el menor número de horas de uso diario (OR 0.9: IC95%: 0.8-0.98).
Conclusiones
Encontramos una elevada indicación inadecuada de OCD (54.4%) que se relacionó con el servicio prescriptor, la ausencia de una adecuada valoración, la falta de beneficio subjetivo y el incorrecto empleo de la misma.
