Autores
C. Gallego Gonzalez, M.R. Gil López, D. León Medina, X.W. Trelles Guzmán, R. Risco Rojas, M. Garcia Saez, A. Gonzalez Barroso, M. Leo Castela, S. Garcia Barajas
Introducción
Considerar la importancia del diagnóstico diferencial de las lesiones mediastínicas en las que la cirugía constituye, en la mayoría de las veces, el principal pilar de tratamiento.
Metodología
Se presenta el caso de un varón de 26 años, sin antecedentes de interés, que acude al servicio de Urgencias hospitalarias por dolor centro-torácico atípico irradiado a brazo izquierdo, sin otra clínica de interes asociada. Descartado el cuadro anginoso en un primer momento, se deriva a nuestras consultas por hallazgo incidental en TC torácico, realizado en urgencias, de una lesión quística en hemitórax derecho de 16 x 14 x 15 cm compatible con quiste hidatídico. Se completa el estudio con las siguientes pruebas complementarias: serología hidatídica negativa, espirometría (CVF 77%, FEV1 73%, DLCO no disponible) y RM de tórax (hallazgos compatibles con quiste hidatídico en lóbulo inferior derecho). Con estos resultados se inicia tratamiento con Albendazol y se incluye al paciente en lista de espera para cirugía de resección pulmonar diagnóstico-terapéutica (extirpación mediante toracotomía posterolateral derecha).
Resultados
El resultado anatomo-patológico (AP) es concluyente con timoma (B2 60% y B1 40%), estadio pT1a y Masaoka I. Se informa como tumor encapsulado con márgenes libres e invasión linfovascular ausente.
Conclusiones
Las lesiones mediastínicas ofrecen un amplio abanico de posibilidades diagnósticas. Aunque la situación compartimental, así como la radiología pueden orientar hacia su etiología, el diagnóstico AP es definitivo. El caso que nos ocupa constituye una excepción de tumor en mediastino medio donde las lesiones más frecuentes son los quistes, y en el que se muestra la importancia de la cirugía como elemento fundamental para la correcta tipificación y tratamiento del mismo.
