Autores
M. Sanz Flores, N. Vega Dombidau, L. Simón Alonso, C.P. Batres Erazo, R. Rodríguez Villamor, J.A. Riesco Miranda
Introducción
l tratamiento inhalado es la principal vía de uso terapéutico en los pacientes con enfermedad respiratoria crónica obstructiva (asma y EPOC) debido a elevada eficacia por alto depósito a nivel local. El objetivo del estudio es evaluar cumplimiento, adherencia y correcto uso de los dispositivos inhalados prescritos para el tratamiento de su enfermedad de base. Se analizan aspectos clínicos y funcionales.
Metodología
Se realiza estudio clínico de corte transversal a los pacientes (p.) con diagnóstico de EPOC y asma que acuden a nuestro laboratorio de función pulmonar para la realización de estudio espirométrico. Se realiza entrevista clínica y se recogen variables epidemiológicas, clínicas y cuestionarios de medición de adherencia y cumplimiento. Se evalúa el correcto uso de los dispositivos. Los resultados obtenidos se incluyen en una base de datos elaborada al efecto y se realiza estudio estadístico mediante programa informático R Project
Resultados
Se incluyeron 62 p. con predominio de varones (57%) siendo el resto mujeres (43%) con edad media de 61 años. El 33% diagnosticado de asma (con predominio de mujeres) y un 67% diagnosticado de EPOC (más frecuente en varones). La mayor parte de nuestros p. (70%) eran fumadores activos o exfumadores. El tipo de dispositivo mayoritariamente prescrito fue polvo seco (77%) predominando ellipta (53%). Destaca la triple terapia en un solo dispositivo (58%) asociándose al p. EPOC seguida de la doble terapia (LABA/ICS) (48%) correspondiendo al p. asmático. El 91% de nuestros pacientes refirió saber usar su dispositivo inhalador y presentó un pico de flujo inspiratorio (PIF) medido con chek-in dial que estaba en el rango de normalidad exigido para su inhalador. La mala técnica inhalatoria correspondió a personas de mayor edad que utilizaban polvo seco. La adhesión/adherencia medida por el cuestionario TAI fue buena en el 60% de los pacientes, observando algún tipo de incumplimiento en el 40% restante. El incumplimiento errático destacó por ser el más frecuente (71%), seguido del inconsciente (18%) y el deliberado (12%).
Conclusiones
1.El cumplimiento del tratamiento inhalado en pacientes con asma y EPOC es claramente mejorable en nuestro medio.
2.Se observa un claro predominio del dispositivo de polvo seco tanto en asma (LABA/ICS) cmo en EPOC (triple terapia).
3. La mala técnica inhalatoria se asocia a una edad más avanzada y al uso de polvo seco.
4.Un dato favorable observado es la buena correlación existente entre el PIF con el recomendado para cada dispositivo
