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Comunicaciones del 51º Congreso Neumosur

ANTIBIÓTICOS INHALADOS EN BRONQUIECTASIAS NO DEBIDAS A FIBROSIS QUÍSTICA E IMPACTO DEL USO DE HYANEB EN SU MANEJO.

Autores

M.G. Hurtado Gañán, T. García Guerrero, C. Sánchez Villar, R. Ayerbe García, V. Almadana Pacheco

Introducción

Las bronquiectasias no debidas a fibrosis quísticas (BQ no FQ) son una enfermedad respiratoria muy frecuente, caracterizada por dificultad para eliminar las secreciones respiratorias, favoreciendo la infección bronquial crónica (IBC). El tratamiento de elección para la IBC va a ser antibióticos inhalados, además de herramientas mucolíticas como el suero salino hipertónico+ ácido hialurónico (Hyaneb).

Objetivo: describir las características de un grupo de BQ no FQ con IBC y determinar si existen diferencias según el uso Hyaneb con los tratamientos antibióticos inhalados.

Metodología

Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con BQ no FQ en seguimiento en la consulta monográfica de BQ del HUVM en los que se haya iniciado tratamiento antibiótico inhalado en contexto de una IBC entre enero de 2018 y abril de 2024. Se recogieron variables clínicas, demográficas y funcionales. 

Resultados

Se trata de una cohorte de 85 pacientes (74,1% mujeres) con una edad media de 72,94±12,97 años, 40% con antecedente de tabaquismo (exfumadores o fumadores activos) con una media de 29,46±30,20 paquetes-año. Los gérmenes más frecuentes responsables de la IBC son Pseudomonas aeruginosa (88,2%); seguido de Staphylococcus aureus meticilin-sensible (3,5%) y Staphylococcus aureus meticilin-resistente (2,4%).

La distribución de ATB inhalados usados se muestra en el gráfico 1. En el 71,8% de los casos no se han reportado efectos adversos; los más frecuentes son tos en el 9,4%; disnea 5,9%; opresión torácica 3,5%.

El análisis comparativo en función de si los pacientes están recibiendo o no tratamiento con Hyaneb se muestra en la tabla 2. El 32% no presentaron efectos adversos derivados del uso del mismo, los más frecuentes fueron: tos 7%, hemoptisis 4,7% y disnea 3,5%.

Conclusiones

  • Dentro de los pacientes con BQ no FQ e IBC, el microorganismo responsable más frecuente es Pseudomonas aeruginosa.
  • En los pacientes con IBC se observa una mayor utilización de Colistina respecto a otros antibióticos inhalados.
  • El uso de estos tratamientos presenta un buen perfil de seguridad, objetivándose escasos efectos adversos significativos en nuestra muestra.
  • En aquellos casos que se añade el tratamiento con Hyaneb, se ha observado un mejor control sintomático con un menor grado de disnea, con menos aislamientos microbiológicos en los últimos controles de esputo, con un pronóstico más favorable al presentar menos proporción de agudizaciones moderadas-severas y unas menores tasas de fallecimiento.

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