Autores
C. Hoyas Sánchez, A. Almansa López, L. Alvarez Muro, A. Hammadi Ahmed, A. Romero Linares, L. Casares Martín-Moreno, A. Jiménez Antón, M. Jiménez Gómez, J. Díaz Miravalls, B. Alcázar Navarrete
Introducción
En pacientes con enfisema grave y sin ventilación colateral, varios ensayos clínicos controlados aleatorizados han demostrado mejoras clínicamente relevantes en la disnea, la función pulmonar, la capacidad de ejercicio y la calidadde vida 12 meses después del tratamiento de reducción broncoscópica del volumen pulmonar (RVBP). El objetivo de estarevisión sistemática y metaanálisis es examinar la eficacia terapéutica y las complicaciones de la RVBP con válvulas endobronquiales.
Metodología
Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed, Embase y Cochrane Librarymediante una combinación de palabras clave y encabezamientos de materia. Sólo se incluyeron ensayos controlados aleatorios de RVBP con válvulas endobronquiales a partir de 2005. Esta revisión sistemática ha sido registrada en PROSPERO (CRD42024618560). Todos los análisis se realizaron con el paquete MAJOR para Jamovi.
Resultados
Se incluyeron 9 estudios para el metanálisis con un número total de 1352 pacientes, de los cuales 827 recibieron RVBP y 525 medicamentos de tratamiento estándar (SOC). Nuestro metanálisis muestra una mejoría estadísticamente significativa en el FEV1, el SGRQ, el mMRC y la 6MWD en elgrupo EBV en comparación con el SOC (Figura 1). El volumen residual (VR) se redujo de forma estadísticamente significativa tras la colocación de la VEB en comparación con el SOC. Hubo un aumento significativo de la incidencia deneumotórax y exacerbaciones en el brazo EBV sin diferencias significativas entrelas tasas de mortalidad (Figura 2).
Conclusiones
El tratamiento con válvulas endobronquiales en pacientes con enfisema grave mostró mejoras significativas en la función pulmonar, la capacidad de ejercicio, la puntuación de disnea y la calidad de vida relacionada con la salud, pero tambiéncon un aumento del riesgo de exacerbaciones y neumotórax en los primeros 6 meses en comparación con el grupo de atención estándar.
