Autores
M. Aláez Gómez, B. Romero Romero, C. Olmedo Rivas, L. Román Rodríguez, J. Martín Juan, F. Ortega Ruiz, P. Cejudo Ramos, J.L. López Campos, J.L. López Villalobos, E. Márquez Martín
Introducción
El enfisema es una enfermedad pulmonar crónica caracterizada por la destrucción del parénquima pulmonar, que resulta en una disminución de la función respiratoria. La reducción de volumen pulmonar por endoscopia con válvulas endobronquiales (RVE) ha surgido como una alternativa menos invasiva al tratamiento quirúrgico tradicional. Este estudio analiza el funcionamiento y los resultados de un comité multidisciplinario dedicado a evaluar candidatos para RVE.
Metodología
Describir la estructura, criterios de selección y resultados iniciales del comité de RVE en pacientes con enfisema avanzado. Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de los casos evaluados por el comité desde diciembre de 2023 hasta diciembre de 2024. Se incluyeron pacientes con diagnóstico confirmado de enfisema avanzado, evaluados mediante criterios clínicos, funcionales y radiológicos. Se registraron las características basales, las decisiones tomadas por el comité y los resultados a corto plazo tras el procedimiento.
Resultados
De un total de 58 pacientes evaluados, 13 (22%) fueron seleccionados para RVE, realizándose finalmente el procedimiento en 12 de ellos. De los 46 pacientes restantes, los criterios clave de exclusión incluyeron la presencia de enfisema homogéneo (40.7%), sin claras zonas susceptibles de reducción, la ausencia de integridad en las cisuras (11.9%), la aparición de nódulos u otras lesiones de naturaleza indeterminada (13.6%), así como bronquiectasias o bullas (3.4%). También se excluyeron a los pacientes con hábito tabáquico activo (3.4%), aquellos que se negaron al procedimiento (1.7%) y aquellos que mejoraron tras rehabilitación respiratoria (3.4%). El 21.7% de los pacientes rechazados presentaban más de un criterio de exclusión.
Conclusiones
El establecimiento de un comité especializado permite una selección más rigurosa y personalizada de los candidatos para RVE, maximizando los beneficios del procedimiento y minimizando los riesgos asociados. Este enfoque podría replicarse en otros centros para optimizar el manejo de pacientes con enfisema avanzado.
