Autores
N. Vega Dombidau , M. Sanz Flores , Z.F Donoso Correa , F.R. Guzmán Ruiz , J. González Bartolomé , J.A. Riesco Miranda
Introducción
El tratamiento con antibióticos inhalados (AI.) es fundamental en el manejo de infecciones respiratorias crónicas, especialmente en enfermedades como fibrosis quística (FQ), bronquiectasias no FQ y EPOC. Estas infecciones están asociadas con exacerbaciones frecuentes y un aumento de la morbimortalidad.
El objetivo fue la eficacia y la adherencia a este tratamiento en pacientes de nuestra área. Además, se realiza un estudio comparativo entre los diferentes antibióticos empleados en las patologías estudiadas.
Metodología
Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo en pacientes (p.) de nuestra área de referencia asistencial, tratados con AI. Se recopilaron variables epidemiológicas y clínicas, así como información sobre el tipo de antibiótico prescrito, duración, resistencia y adherencia al tratamiento. Los datos obtenidos se registraron en una base de datos diseñada al efecto y se analizaron estadísticamente utilizando el programa R Project.
Resultados
Se incluyeron 62 p. con una edad media de 60 años (±21.35), con predominio de mujeres (62%). El diagnóstico clínico más frecuente como motivo de prescripción (Fig. 1)fue BQ no FQ (36%), seguido de FQ (26%), y EPOC (9%). Otros diagnósticos incluyeron fibrosis pulmonar (9%) y asma (5%). El antibiótico inhalado más utilizado (Fig 2) fue el colistemetato de sodio (CS) (60%), seguido de anfotericina B (18%) y tobramicina (11.29%). El 10% de los p. estuvo en terapia con doble antibiótico. El tiempo medio de tratamiento fue de 36 meses, resaltando que el 37% de los p. había recibido tratamiento previo y fue sometido a cambio de tratamiento por falta de eficacia. El 40% desarrolló resistencia y el 12% finalizó prematuramente el tratamiento por efectos adversos, mientras que el 13% de los p. mostró una clara mejoría clínica que justificó la conclusión del tratamiento.
Conclusiones
La patología respiratoria crónica más frecuentemente asociada a la prescripción de AI. en nuestro medio fue la BQ no FQ.
El AI más usado fue el CS. Un 10% de nuestros pacientes siguió un régimen combinado, en pautas intermitentes.
La mayoría de nuestros p. (60%) presentó eficacia al tratamiento prescrito; se observó una buena adherencia al mismo con una baja tasa de abandono.
