Autores
C.P. Batres Erazo, Z.F. Donoso Correa, F.R. Guzmán Ruiz, L. Simón Alonso, G.J. Ayestas Moreno, J.A. Riesco Miranda
Introducción
La gravedad del síndrome de agudización de EPOC (SAE) está vinculada a un aumento del riesgo de mortalidad, tanto durante como después de un ingreso hospitalario, influido por diversos factores pronósticos. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la mortalidad y los factores asociados a la misma en pacientes (p.) hospitalizados por SAE grave.
Metodología
Se llevó a cabo un estudio observacional y retrospectivo en una muestra de 93 p. de la cohorte denominada "EPOC AGUDIZA". Se analizó la mortalidad durante los ingresos por SAE a 3 años. Se incluyeron los p. fallecidos (EXITUS) tras un ingreso por SAE desde septiembre de 2021 a agosto del 2024 en planta de neumología y UCRI. Para el análisis estadístico, se utilizó el programa R, incluyendo variables sociodemográficas, clínicas, diagnósticas y terapéuticas. Se calcularon frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas y se estimaron la media y la desviación estándar para las variables cuantitativas. Se calculó el valor de p mediante chi cuadrado.
Resultados
Durante el seguimiento, la mortalidad intrahospitalaria acumulada en p. con SAE grave fue del 40% (37 de 93 p.). En el 1er año, fallecieron 7 de los 93 p. ingresados, lo que representó una mortalidad del 7,5%. En el 2do año, se registraron 18 exitus entre los 86 p. en seguimiento, alcanzando una mortalidad del 21%. En el 3er año, fallecieron 12 de los 68 p. restantes, con una mortalidad del 18%. Los exitus en mayor porcentaje fueron hombres (H), representando el 100% de los exitus en 2024. Las edades promedio de los exitus variaron según el año: en 2022, 80 años en H y 73,5 años en mujeres (M); en 2023, 75,9 años en H y 69 años en M; y en 2024, 74,8 años. En relación al tabaquismo, la mayoría de exitus eran exfumadores de más de un año y se clasificaron predominantemente como agudizadores no eosinofílicos según GesEPOC. Se observó asociación entre mortalidad y edad avanzada, necesidad de ventilación mecánica no invasiva (VMNI), descompensación cardíaca al ingreso, positividad para neumococo en la antigenuria y la ausencia de vacunación contra la gripe y COVID-19.
Conclusiones
1.- La mortalidad acumulada a los 3 años durante los ingresos hospitalarios por SAE de una cohorte de p. EPOC se acerca al 50 %.
2.- El perfil del p. con mayor mortalidad en nuestra cohorte corresponde a un varón de edad avanzada (>75 años), exfumador, agudizador no eosinofílico, no vacunado y que presenta una agudización de predominio infecciosa (neumococo), con insuficiencia cardíaca que necesita VMNI.
