Autores
N. Vega Dombidau , M. Sanz Flores , M. Dávila Cabanillas , R. Rodríguez Vallamor , J. González Bartolomé , J.A. Riesco Miranda
Introducción
Las “recaídas infecciosas” en pacientes (p.) con infección bronquial crónica tratados con antibiótico inhalado (AI.), continúa siendo un desafío para el clínico en el momento actual.
El objetivo del estudio fue determinar la frecuencia de estas recaídas y analizar posibles factores asociados a la falta de respuesta al tratamiento (tto.) con AI.
Metodología
Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los p. con falta de respuesta al tto. con AI. en nuestro medio. Se incluyen p. que presentan exacerbación clínica y necesidad de modificación de su tto. prescrito (cambio de estrategia terapéutica). Se explora la multiresistencia y o factores clínicos concomitantes como posibles factores asociados a la probabilidad de dicha recaída. Los datos obtenidos se almacenan en una base de datos diseñada específicamente al efecto y se realiza estudio estadístico mediante el programa informático “R proyect”.
Resultados
El 35% de nuestros p. (22), presentó algún tipo de exacerbación durante el periodo de seguimiento. Un 15% del total presentó insuficiencia respiratoria, influyendo en la severidad de la recaída. Entre los datos más importantes a destacar observamos que el 61% de los p. con resistencia bacteriana, presentaron al menos 1 exacerbación, lo que sugiere que la reinfección por bacterias multirresistentes incrementa significativamente la probabilidad de recaída (p=0.03).
Otro importante factor asociado a la recaída es el empeoramiento de las pruebas de función pulmonar con una caída media de FEV1postratamiento 250ml (p: 0,03)
Conclusiones
Uno de cade tres pacientes en tto. con AI. por infección bronquial crónica, presentó exacerbación durante su periodo de tto. siendo la multiresistencia bacteriana un factor directamente asociado al mayor riesgo de recaída.
Casi la mitad de los p. con resistencia bacteriana, había realizado tratamiento AI. previo.
El impacto de la exacerbación por falta de respuesta al tto. con AI. se asocia a una importante pérdida de función pulmonar, lo cual añade una especial importancia a una adecuada prescripción y seguimiento de este tipo de tto.
