Autores
M. Dávila Cabanillas, L. Simón Alonso, C.P. Batres Erazo, F.D.L.R Guzmán Ruiz, R. Rodriguez Villamor, J.A. Riesco Miranda
Introducción
El ingreso hospitalario por SAE grave es predictor de la calidad de vida, así como del número de exacerbaciones y mortalidad en los pacientes con EPOC. Este estudio incluye a pacientes EPOC agudizador en seguimiento durante un periodo de 3 años, con el objetivo de determinar el perfil clínico que presentan estos pacientes.
Metodología
Se realiza estudio de corte transversal en p. incluidos en la cohorte denominada “EPOC agudiza” que se constituyó hace 3 años tras una primera hospitalización por SAE grave. Se estudian variables epidemiológicas, clínicas, microbiológicas, terapéuticas y pronósticas de pacientes ingresados por agudización grave en el periodo comprendido entre septiembre de 2023 a septiembre de 2024. Los resultados se almacenan en base de datos creada al efecto y se analizan mediante estudio estadístico con el programa R.
Resultados
Se incluyen un total de 23 p. (35% de la actual cohorte en seguimiento). Se observa un claro predominio de varones (85%) con una edad media de 69 años. Casi el 50% son fumadores activos y un 4% refiere no haber fumado nunca. La mayoría de estos p. (87%) son agudizadores no eosinofílicos (según clasificación de GesEPOC ), el 100% son categoría E de la GOLD. Todos están tratados con triple terapia en un solo dispositivo y con un tratamiento correctamente ajustado a las guías de práctica clínica. Casi el 100% requiere oxigenoterapia domiciliaria. La exacerbación fue considerada de etiología infecciosa en más de la mitad de los casos, predominando la coinfección por virus influenza y neumococo en un 52% de los casos. Un aspecto a destacar en nuestro grupo es que el 81% de los p. no estaba vacunado frente a neumococo y un 40% refería no estarlo frente al virus de la gripe. En cuanto al tratamiento de soporte durante el ingreso, casi el 100% necesitó oxigenoterapia durante el ingreso, dos tercios requirieron VMNI y casi la mitad precisó tratamiento por descompensación cardiaca.
Conclusiones
- Uno de cada tres pacientes incluidos en nuestra cohorte “EPOC agudiza” en seguimiento necesitó ingreso hospitalario por SAE grave.
- El perfil clínico corresponde a un varón de 69 años, fumador activo, agudizador no eosinofílico, portador de oxígeno y en tratamiento con triple terapia en un solo dispositivo que no se ha vacunado frente a neumococo ni a virus influenza.
- Predomina ligeramente la etiología infecciosa como diagnóstico de la exacerbación (coinfección gripe-neumococo).
