Autores
C. Barea Jiménez, M.G. Hurtado Gañán, J. Díez Sierra, A.S. Valido Morales, A.P. Gómez-Bastero Fernández
Introducción
El sobreuso de betaadrenérgicos de acción corta (SABA) ha emergido como un problema en pacientes con asma y EPOC; se traduce en mal control de la enfermedad, ineficiencia del gasto farmacéutico y aumento del riesgo de mortalidad. Se define uso excesivo como ≥12 cartuchos/año. Aumenta la emisión de gases de efecto invernadero y la huella de carbono.
Metodología
Estudio observacional descriptivo transversal de aquellos pacientes con ≥12 inhaladores de SABA entre junio 2023 y junio 2024 que residían en dos poblaciones rurales de nuestra área sanitaria en el marco de un proyecto piloto. Se obtuvieron los datos a través de la prescripción en Receta XXI.
Resultados
Se incluyeron 41 pacientes (51,2% mujeres) con una media de edad de 55,3 ±15,2 años. 36,6% eran fumadores activo y 17,1% exfumadores. Índice de Charlson medio de 2,4 ±1,9 y el 14,6% eran polimedicados (>15 fármacos). Dispensación media de SABA de 15,4 ±7,6 cartuchos en los últimos 12 meses. El 75,6% de estos prescritos por el médico de atención primaria, el 12,2% por Neumología e igual % por Alergología. Sólo 5 pacientes (12,2%) disponían de espirometría previa (todas realizadas en Neumología). Eosinofilia media de 238,9 ±169,7 células/mcL (n=37).
El 46,3% (19 pacientes) presentaba un diagnóstico de asma registrado, 2 de ellos contaban con estudio funcional y seguimiento por Neumología. De estos, el 100% tenían tratamiento con corticoides inhalados (n=1 dosis baja, n=12 dosis media, n=6 dosis alta), 94,7% tenían un LABA añadido, y sólo el 26,3% tenían triple terapia. El 15,8% visitó Urgencias por exacerbaciones durante este periodo, aunque sin ingresos por causa respiratoria.
5 pacientes (12,2%) clasificados como EPOC, y 3 de ellos contaban con espirometría presentando un patron obstructivo grave, el prescriptor del SABA era el neumólogo. Todos tenían tratamiento con LABA y 3 tenían triple terapia. Ninguno presentó exacerbación en urgencias ni ingresos por causa respiratoria.
Conclusiones
El análisis de las prescripciones de SABA permite identificar pacientes en riesgo de sobreuso y aplicar un programa específico para el estudio y ajuste de la medicación necesaria. La mayoría de los casos identificados de sobreuso de SABA eran pacientes clasificados como asmáticos sin confirmación del diagnóstico ni tratamiento de mantenimiento adecuado. Consideramos que este tipo de análisis puede tener un gran impacto en el control clínico de estos pacientes, mejorar la eficiencia del gasto farmacéutico y reducir el impacto medioambiental asociado.
