Autores
C. Barea Jiménez, M.G. Hurtado Gañán, J. Díez Sierra, A.P. Gómez-Bastero Fernández
Introducción
La terapia con anticuerpos monoclonales constituye un pilar fundamental en el tratamiento del asma grave y su llegada cambió el pronóstico y la calidad de vida de estos pacientes. Existe evidencia de que el asma provoca un deterioro progresivo de la función pulmonar de quien la padece.
El objetivo es evaluar la respuesta clínica y funcional a lo largo de 5 años de tratamiento con tratamiento biológico.
Metodología
Estudio descriptivo retrospectivo de nuestra cohorte de la consulta monográfica de asma grave del Hospital Universitario Virgen Macarena que recibieron tratamiento con anticuerpos monoclonales (Omalizumab (OMA), Mepolizumab (MEPO) y Benralizumab (BENRA)) durante 5 años. Se analizaron características clínico-funcionales basales, al año, a los 3 y a los 5 años de tratamiento.
Resultados
Se incluyeron 42 pacientes con una edad media de 61,45±12,34 años, el 62% eran mujeres. 12 realizaron tratamiento con OMA, 19 con MEPO y 11 con BENRA. Consumo acumulado de tabaco de 19,53±17,04 paquetes-año. El 56,1% presentaba perfil T2 alto eosinofílico, siendo el perfil T2 alto mixto el segundo más frecuente (24,4%). Las características basales de la muestra se recogen en la tabla 1.
De forma estadísticamente significativa, la puntuación media del cuestionario ACT a los 5 años fue de 20,20±4,33, el 76,2% de los pacientes refería un control total del asma. La media de exacerbaciones bajó a 0,52±1,02 y la dosis acumulada de corticoides orales a 213,90±785,72mg. Globalmente, la muestra mejoró su función pulmonar a los 5 años aumentando 37,07±524,82ml el FEV1 prebroncodilatador (p<0,05). La muestra puntuó en la escala FEOS 74 y en la EXACTO 6 (respuesta buena).
Los tratados con OMA, experimentaron una caída del FEV1pre de 17,2±390,13ml (+8,35%) al año, un aumento de 82,73±271,48 (+13,88%) a los 3 años y un descenso de 102,73±206,60ml (+8,63) a los 5 años.
Los tratados con MEPO, aumentaron el FEV1pre al año 345,79±663,28ml (2,75%), a los 3 años de 88,95±386,33ml (+6,54%) y a los 5 años de 108,95±594,16ml (+8,75%).
En los pacientes tratados con BENRA, disminuye el FEV1pre 13,64±764,02ml (+1,13%) en el primer año, pero aumenta 45,00±790,14 (+3,94%) a los 3 años y 52,73± 626,15ml (+6,04%) a los 5.
Conclusiones
El tratamiento con anticuerpos monoclonales consigue un un control total, reducción de las exacerbaciones y de la dosis de corticoides acumulada en pacientes con asma grave. Además, la media de la función pulmonar mejora a los 5 años de tratamiento.
