Autores
S. Gutiérrez Hernández, A. Carmona González, I. Castillo Rivillas, A. Aís Daza, A. Arnedillo Muñoz
Introducción
Definimos el concepto de EBUS (ecografía transbronquial) de rastreo como aquel que se indica ante hallazgo de cN1 o cN0 asociado a tumor central o de tamaño mayor a 3 cm en el PET-TAC. Éste forma parte del algoritmo para la estadificación mediastínica en el cáncer pulmonar y su importancia recae en que, si confirma la ausencia de afectación mediastínica, hace al paciente candidato a cirugía curativa de resección pulmonar.
El objetivo de este estudio fue comparar la estadificación mediastínica obtenida mediante PET-TAC con la obtenida posteriormente en el EBUS de rastreo.
Metodología
Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo revisando los datos epidemiológicos, clínicos y analíticos de una serie de 18 casos de EBUS de rastreo pertenecientes a nuestro centro.
Resultados
Se recogieron los datos de un total de 18 pacientes, siendo el 17% mujeres y el 83% hombres. La edad media de la muestra fue de 68±8,04 años. En la mitad de los casos se indicó el EBUS de rastreo por presencia en el PET-TAC de cN1 y en la otra mitad por cN0 con tumor central o de tamaño mayor a 3 cm. Tras la realización del EBUS de rastreo el 56% de la muestra presentó un estadiaje mediastínico distinto al del PET-TAC, obteniendo un estadío mayor el 67% de los casos. Un 56% de los cN1 y un 33% de los cN0 con tumor central o tamaño mayor de 3 cm en el PET-TAC, pasó a estadiarse como N2 o N3 mediante el EBUS de rastreo. El 83% de la muestra fue diagnosticada de cáncer de pulmón. La ecografía endobronquial (EBUS) resultó ser el método diagnóstico definitivo en un 22% de los casos. El resto de los mismos se diagnosticó mediante cirugía (34%), punción transbronquial (22%) o biopsia con aguja gruesa -BAG- (22%). El tipo de cáncer de pulmón visto con más frecuencia fue el carcinoma epidermoide (73%).
Conclusiones
En la estadificación del mediastino, existe una discordancia significativa entre los hallazgos del PET-TAC y los del EBUS de rastreo, permitiendo este último visualizar más estaciones mediastínicas afectadas en más de la mitad de los casos. El riesgo de N2 o N3 en el EBUS de rastreo aumenta cuando la indicación del mismo es el hallazgo de cN1 en el PET-TAC. Todo esto hace recomendable la realización sistemática de un EBUS de rastreo siempre que el PET-TAC reporte el hallazgo de un cN1 o un cN0 asociado a tumor central o tumor de tamaño mayor a 3 cm.
