Autores
A.M. Gómez Ortiz, C. Cintora Mairal, M. Aznar Fernández, L. Carrasco Hernández, C. Calero Acuña, M. Ferrer Galván, J.F Medina Gallardo, J.A. Lepe Jiménez, E. Quintana Gallego, V. González Galán
Introducción
Los aislamientos de micobacterias no tuberculosas (MNT) a nivel respiratorio son cada vez más frecuentes entre la población a nivel mundial. Estudios previos realizados en España han mostrado Mycobacterium avium complex como la especie más frecuente en nuestro país. El objetivo de nuestro trabajo fue analizar las especies más frecuentes entre las principales patologías respiratorias: EPOC, fibrosis quística (FQ) y bronquiectasias no FQ(BQ no FQ), así como el abordaje terapéutico empleado
Metodología
Se realizó un análisis descriptivo prospectivo donde se analizaron todos los aislamientos de MNT, tras la identificación de las cepas aisladas entre el 1 de enero de 2020 y el 18 de noviembre de 2023 en el Servicio de Microbiología del hospital universitario Virgen del Rocío (HUVR), Sevilla siguiendo el protocolo normalizado de la sección de Micobacterias y posterior definición de los casos siguiendo los criterios ATS/IDSA. Entre las variables recogidas: sexo, edad, comorbilidades, tipo de aislamiento y pauta de tratamiento
Resultados
Se aislaron MNT en un total de 367 pacientes, de los cuales 77 (20,98%) cumplieron los criterios IDSA/ATS. La edad media de los casos es de 63,06±17,57 años y 45 (58,4%) son mujeres. El cultivo de esputo fue positivo para MNT en 63 (81,8%) de los casos y en 14 (18,2%) fue positivo el cultivo del lavado bronco alveolar. 21 pacientes estaban diagnosticados de EPOC, 6 de FQ y 38 de bronquiectasias no FQ (BQ NO FQ). La distribución de especies por origen EPOC/ FQ/ BQ NO FQ se muestra en la figura 1. En los casos de BQ NO FQ hay un paciente con infección mixta por dos o más MNT, en casos de EPOC hay uno y otro en FQ. 43(55,84%) pacientes siguieron una pauta de tratamiento dirigida. La combinación más empleada fue rifampicina, etambutol, azitromicina durante una media de 13,17 meses de duración. Se consiguió curación en 13 pacientes, 16,88%. 15 presentaron mejoría (19,48%) y 24 estabilización clínica (31,16%). Por el contrario, 24 pacientes presentaron progresión clínica (31,16%) y uno progresión radiológica (1,3%)
Conclusiones
En nuestra serie Mycobacterium intracellulare ha sido la especie más aislada en BQ no FQ y en FQ. M. avium lo ha sido en EPOC. La pauta estándar de rifampicina, etambutol, azitromicina fue la más utilizada. Dada la progresión clínica del tercio de los pacientes, pensamos que el abordaje de los casos de infección por MNT debe ser personalizado, ajustando pautas y dosis de manera individualizada, especialmente en los pacientes con BQ no FQ
