Autores
A. Fernández Boza, N.A. Castelo Branco Carvajal, S. López Ruz, M. Barca Hernando, E. García Díaz, D. González Vergara, J. Toral Marín
Introducción
En los pacientes críticos traqueostomizados con dificultad para el destete de la ventilación mecánica invasiva (VMI) se han empleado, con éxito, diversas técnicas de fisioterapia respiratoria y rehabilitación. Sin embargo, en nuestro conocimiento, no existen hasta la fecha estudios que evalúen de manera integral los resultados de un programa completo de rehabilitación respiratoria (RR) específicamente diseñado para este perfil de pacientes. El objetivo del estudio es diseñar e implementar un programa intensivo, específico, sistematizado e individualizado de RR dirigido a pacientes traqueostomizados ingresados en una unidad de cuidados respiratorios intermedios (UCRI).
Metodología
Estudio experimental para pacientes traqueostomizados en fase de destete de VMI, ingresados en la UCRI tras ingreso prolongado en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Clasificamos a los pacientes en grupos funcionales y realizamos determinación de distintas variables en cada uno de ellos al principio del programa, repitiéndose semanalmente hasta el alta. Analizamos su eficacia en la mejora de la disnea, los parámetros ventilatorios, la fuerza muscular y autonomía funcional, además de garantizar la seguridad del programa.
Resultados
Se incluyeron 15 pacientes. La edad promedio fue de 59,8 años, con un 80% de hombres. Todos los pacientes ingresaron en la UCRI con sonda nasogástrica (SNG). El tiempo medio de VMI fue de 35,53 días, y la estancia promedio en la UCRI fue de 26,07 días. La decanulación se logró en todos los pacientes, con un tiempo medio de 21 días hasta su consecución. En todos los pacientes se consiguió el alta hospitalaria sin cánula traqueal y en 13 de ellos la alimentación sin SNG. Pasaron de una autonomía funcional medido por ICUsm de 2,5 a 6,7 (sobre 10) y un Barthel de 9 a 37,3 (p<0,05). Mejoraron, de forma estadisticamente significativa, la fuerza periférica en los 4 miembros y la fuerza de la musculatura respiratoria pasando de un pico de flujo espiratorio de 92,3 a 201,7 l/min, así como en parámetros ecográficos y de fuerza muscular.
Conclusiones
Podemos concluir, por tanto, que nuestro programa de rehabilitación respiratoria es eficaz y seguro, evidenciando mejoras significativas en la funcionalidad, fuerza muscular y parámetros respiratorios de los pacientes, sin que se registraran incidencias durante su aplicación y con un cumplimiento completo por parte de todos los participantes.
