Autores
M.E. Solís Serván , M. Matute Nuñez , J.M. González González , M.M. Congregado González , D. Andrades Sardiña , F. García Gómez , J.L. López Villalobos , F.J. De La Cruz Lozano , R. Barroso Peñalver , A. Blanco Orozco
Introducción
Presentación de un caso clínico de resección quirúrgica compleja de un liposarcoma mediastínico con extensión cervical, destacando la complejidad técnica y los desafíos anatómicos implicados. Se evalúa la viabilidad de un abordaje quirúrgico combinado mediante toracotomía videoasistida y cervicotomía, y se subraya la importancia de la cirugía como tratamiento de elección frente a la limitada efectividad de la quimioterapia y radioterapia en este tipo de tumores.
Metodología
La paciente es una mujer de 50 años con antecedentes de teratoma ovárico, lipoma cervical y schwannoma laterocervical derecho parcialmente resecado en 2019. En mayo de 2024, durante un seguimiento radiológico, se observó un aumento del tamaño de una lesión lipomatosa mediastínica con signos de atipicidad. La biopsia torácica VATS confirmó liposarcoma bien diferenciado. El Comité de Tumores Torácicos recomendó resección quirúrgica como tratamiento. La cirugía se realizó en un único acto, combinando toracotomía axilar derecha videoasistida para el componente mediastínico y cervicotomía izquierda para el componente cervical, con hemitiroidectomía derecha y disección completa de la lesión. Se emplearon medidas intraoperatorias, como instilación de azul de metileno para asegurar la integridad esofágica, y una coordinación precisa entre los abordajes torácico y cervical.
Resultados
La cirugía permitió la resección completa del liposarcoma mediastínico con extensión cervical, preservando estructuras críticas. La paciente presentó una evolución postoperatoria favorable, sin complicaciones quirúrgicas ni clínicas, y fue dada de alta al segundo día tras la retirada de los drenajes. Actualmente, está a la espera del informe definitivo de anatomía patológica y la valoración oncológica para completar su plan terapéutico. Los resultados iniciales sugieren un buen pronóstico gracias a la precisión del abordaje quirúrgico.
Conclusiones
El uso de un enfoque quirúrgico personalizado y multidisciplinario en lesiones mediastínicas complejas, combinando diversas técnicas, optimiza la resección en escenarios anatómicos desafiantes. La aplicación de medidas intraoperatorias, como la instilación de azul de metileno, junto con una planificación preoperatoria detallada, contribuye a la seguridad y efectividad de la intervención. Este enfoque permite lograr resultados clínicos satisfactorios y resalta la importancia de la cirugía como tratamiento clave para estos tumores.
