Autores
S. Rodríguez Gutiérrez , R. López Cano, C. Carrera Rivero, A. Triviño Ramírez, P. Carmona Soto, R. Jiménez Merchán
Introducción
Los tumores del mediastino posterior son predominantemente tumores neurogénicos (53,9%), seguidos de quistes benignos (13,9%) y linfomas (5%). La incidencia de tumores neurogénicos en dicho compartimento se comprende entre el 71-95%. El objetivo de este trabajo es analizar el diagnóstico, manejo quirúrgico y postoperatorio de los pacientes intervenidos de tumores de mediastino posterior.
Metodología
Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes intervenidos de tumoración de mediastino posterior en el Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Virgen Macarena de
Sevilla entre los años 2010-2024. Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas y analíticas.
Resultados
Se incluyeron 27 pacientes (55,6% hombres; 44,4% mujeres). El rango de edad mayoritario se situa entre los 41-50 años (n=9). Respecto al diagnóstico, el 81,5% fue de manera casual, y dentro del grupo de pacientes sintomáticos éstos presentaron tos, disnea, disfagia y dolor. En cuanto al procedimiento quirúrgico el abordaje por videotoracoscopia fue la norma (85,2%), presentando tres casos en los cuales hubo que convertir a toracotomía por necesidades de tamaño tumoral. Tras el estudio histopatológico definitivo se catalogó al 29,9% como tumores neurogénicos, seguidos por quistes broncogénicos en el 25,9%. La estancia hospitalaria de los pacientes se situó en su mayoría entre 1-3 días (n= 23 pacientes), de los cuales el 88,9% de ellos no presentó complicaciones en el postoperatorio inmediato. El control postquirúrgico sólo se pudo analizar en los pacientes intervenidos más recientemente (n=15) ya que no se encontró información. El seguimiento se les realizó en un período entre 1 y 3 meses, recibiendo el alta tras dicha consulta el 66,7%. El 33,3% restante necesitó controles sucesivos por diversos motivos: dolor resistente al tratamiento, disestesia de pared toracoabdomial y condensaciones pulmonares.
Conclusiones
El manejo de los tumores del mediastino posterior incluye la resección quirúrgica completa, como medida diagnóstica- terapéutica así como para la prevención de degeneración maligna. La mayoría de los tumores neurogénicos se encuentran en adultos y corresponden a patología benigna. La resección quirúrgica ofrece una excelente supervivencia y ausencia de recidiva en la mayoría de los casos. La videotoracoscopia resulta ser una técnica eficaz y sencilla, la cual se ve limitada por factores como tamaño o invasión de estructuras nobles, convirtiéndose en una valiosa herramienta terapéutica.
