Autores
S. Jiménez García, M.M. García Mullor, J.M. Díaz López, B. Navas Bueno
Introducción
La EPOC grave puede llevar a insuficiencia respiratoria crónica global. La ventilación mecánica domiciliaria (VMD) juega un rol esencial y ha experimentado avances significativos en los últimos años, orientados al manejo de la atención crónica. Nuestro propósito es detallar las características clínicas e información relacionada con la VMD de los pacientes en seguimiento en nuestra consulta de EPOC frágil con soporte respiratorio, así como evaluar si el número de exacerbaciones se redujo tras iniciar la VMD.
Metodología
Estudio observacional retrospectivo. Se revisaron los pacientes de la consulta "EPOC Frágil" entre abril de 2022 y noviembre de 2024 (101 pacientes), incluyendo aquellos con VMD (23 pacientes). Se recopilaron datos de la historia clínica y del portal de terapias respiratorias. El período analizado para las agudizaciones fue el año anterior y posterior al inicio de la VMD, así como el último año. En los 3 pacientes con inicio de VMD el último año se tuvieron en cuenta las agudizaciones del año pre y post VMD. Los datos se analizaron con el programa SPSS v22 (IBM Corp) y se utilizó el test de Wilcoxon para el contraste de hipótesis.
Resultados
El 52% son varones. La edad media al diagnóstico fue 59±7 años. Inicialmente, 20 (87%) pacientes eran fumadores activos, 7 (35%) siguen fumando. La mayoría de ellos redujeron el consumo. El ICAT medio total es 56±26. El 22% tienen comorbilidad cardiológica y el 13% AOS. La FEV1 al diagnóstico fue 35±12%. La VMD se inició en 21 (91%) pacientes durante una agudización hospitalaria con pH medio 7,29±0,1 y PaCO2 77±21mmHg. El inicio de la VMD se demoró 4,6 años tras el diagnostico. La IPAP actual es 16±3 y EPAP 7±1, con un punto más de media cada una durante el seguimiento. El cumplimiento es 9±4 horas. Se observó una disminución significativa de las agudizaciones totales en el año tras el inicio de la VMD con mediana de 1 [IC 95% 1-2] p<0,05 a expensas de las hospitalarias. También encontramos disminución significativa en agudizaciones totales actuales respecto a previas al inicio de VMD con mediana de 1 [IC 95% 0,5-3] p<0,05 sin encontrar diferencias en ambulatorias ni hospitalarias.
Conclusiones
El diagnóstico de EPOC sigue siendo tardío. La mayoría de pacientes comienzan la VMD durante una agudización hospitalaria. En nuestra serie la VMD conllevó una disminución de agudizaciones hospitalarias en el año tras su inicio sin poder demostrar dicha disminución en la actualidad probablemente debido al tamaño limitado de la muestra.
