Autores
M. Aláez Gómez, E. Guzmán Ansado, N. Valerdiz Menéndez, L. Román Rodríguez, C. Olmedo Rivas, E. Márquez Martín, J. Martín Juan, B. Romero Romero
Introducción
Los derrames pleurales histiocitarios no son poco frecuentes. La mayoría de ellos son etiquetados como derrames con numerosas células atípicas en el estudio cito-morfológico inicial. Es necesario realizar un estudio inmunohistoquímico con marcadores específicos, para identificar de forma correcta los histiocitos en el líquido pleural. Existen pocos estudios sobre las características clínicas y la etiología en estos derrames.
Metodología
Estudio retrospectivo de 47 pacientes estudiados en la Unidad de Patología Pleural de nuestro Hospital (Octubre 2022- Octubre 2024) con diagnóstico final de derrame pleural histiocitario. Todos los pacientes presentaban un derrame pleural con citología inicial con celularidad atípica. En todos ellos se realizó un bloque celular y un estudio inmunohistoquímico posterior empleando dos marcadores mesoteliales, dos marcadores epiteliales y un marcador histiocitario específico (CD68) para poder identificar de forma correcta los histiocitos descartando además malignidad. De esos pacientes se recogieron datos sociodemográficos, factores de riesgo, y específicamente, diagnóstico de cáncer (antes de la aparición del derrame pleural y en el seguimiento posterior).
Resultados
Se estudiaron 47 pacientes con una media de edad de 68 años (22 mujeres (46.8%) y 25 hombres (53.2%). De ellos 9 eran fumadores (19.1%), 21 exfumadores (44.7%) y 17 no fumadores (36.2%). 24 pacientes (51.1%) no tenían antecedente de cáncer previo al diagnóstico de derrame pleural histiocitario, 23 pacientes (48.9%) si tenían este antecedente. Durante el seguimiento, 31 pacientes (66%) desarrollaron una neoplasia.
Conclusiones
Los histiocitos en líquido pleural pueden simular células epiteliales atípicas. La utilización del marcador CD 68 en el estudio inmunohistoquímico es útil para su correcta identificación. El derrame pleural histiocitario se asocia en un porcentaje muy elevado de casos con la presencia de una neoplasia, por lo que sería conveniente realizar un seguimiento estrecho en estos pacientes.
