Autores
J. Rodríguez Medina, E. De Benito Zorrero, C. Carrera Cueva, A. Jaimes Castaño, P. Baez Peinado, C. Caballero Eraso
Introducción
Muchos de los pacientes complejos con soporte respiratorio se podrían beneficiar de una continuidad asistencial en domicilio.El objetivo es describir y analizar nuestro programa de atención domiciliaria en pacientes con soporte respiratorio y/o dispositivos para asistencia de la tos.
Metodología
Estudio prospectivo descriptivo de pacientes con soporte respiratorio y/o dispositivos para asistencia de la tos, dentro de un proyecto de atención domiciliaria de la Unidad de Ventilación del Hospital Virgen del Rocío (Octubre 2022-Octubre 2024). Se recogieron variables clínicas, de adaptación, saturación de O2 (SpO2) y capnografía transcutánea (ptCO2). El análisis descriptivo, de correlaciones, bivariante y multivariante se realizó mediante SPSS versión 26.
Resultados
Se incluyeron 98 pacientes, 47(48%) fueron mujeres con una edad media de 60,58±16,63 años. El número total de visitas (primeras veces, revisiones programadas y a demanda) fue de 171(125 en pacientes con ELA). El 63,3% fueron ELA, 3,1% Duchenne, 3,1% Steinert, 4,1% EPOC, 4,1% lesionados medulares, 5,1% otras enfermedades neuromusculares, 1% parálisis cerebral y 16,3% presentaron otros diagnósticos de los cuales el 7,1% fueron pacientes de alta de UCRI. El 70,4% usaba VMNI, 20,4% tenía traqueostomía,el 15,3% VMI, 1% TNAF y el 60,2% requería tos asistida mecánica. A la inclusión la SpO2 media fue de 95,39±1,95 y PtCO2 de 43,63±10,53, sin cambios en la evolución. Al inicio, el 40% presentaba uso<4h (21% al año de seguimiento) y un 22% un uso>16h (37% al año) del soporte respiratorio. El número medio de visitas de los pacientes que presentaban seguimiento combinado (domicilio-consulta externa) fue de 2±1,6 y de los que se seguían sólo en domicilio, de 4±2,5.
En el estudio de correlaciones, los pacientes con más visitas domiciliarias mostraron mejor adaptación al soporte respiratorio y menor mortalidad (Tabla 1). Los resultados del análisis bivariante se muestran en la Tabla 2. En el análisis multivariante las horas de uso de la ventilación demostraron ser factor de riesgo para mortalidad 2,21( IC95, OR 1,09-4,47, p=0.02).
Conclusiones
Con el desarrollo de programas de atención domiciliaria en pacientes con soporte respiratorio se puede facilitar la continuidad de cuidados, así como favorecer y facilitar la adaptación al soporte respiratorio. El número de visitas se relaciona con una mejor adaptación al soporte y una menor mortalidad de estos pacientes. Una mayor necesidad de VMNI es predictivo de mortalidad.
