Autores
B. Muñoz Sánchez, A. León Lloreda, M. Polonio González, D.C. Echavarría Kashmiri, J.F. Medina Gallardo, M. Ferrer Galván, M.A. Romero Falcón, M.V. Maestre Sánchez, F.J. Alvarez Gutiérrez
Introducción
Mepolizumab es un anticuerpo monoclonal anti IL5 indicado en pacientes con AGNC tipo T2 eosinofílica. Dupilumab es un anticuerpo monoclonal anti IL4 , IL13 indicado en pacientes con AGNC tipo T2. Existen pocos datos publicados en relacion a la efectividad de ambos tratamientos en pacientes con EPOC_Asma (EA). El objetivo de nuestro estudio fue analizar las características clínicas-funcionales y la efectividad en pacientes con EA y AGNC tratados con Mepolizumab y Dupilumab.
Metodología
Estudiamos pacientes con EA y AGNC tratados con Mepolizumab y Dupilumab en nuestra unidad de asma. Se evaluaron parámetros clínicos, inflamatorios, funcionales y comorbilidades basalmente y la efectividad del tratamiento al año de seguimiento. Se utilizó la escala Exacto y Remisión clínica, según el consenso SEPAR-REMAS. Se midió la respuesta buena+completa y la remisión clínica, según intención de tratar (se incluyó a todos los pacientes que fueron tratados y eran evaluables). Utilizamos test chi cuadrado y t-student.
Resultados
Estudiamos a 142 pacientes tratados con mepolizumab, mujeres N= 85 (59,9%), hombres N= 57 (40,1%), edad media 54,57 (14) años y 70 pacientes tratados con dupilumab, mujeres N= 43 (61,4%), hombres N= 27 (38,6%) ,edad media 50,49 (15,3) años. Un total de 20 pacientes tenian EA (10 tratados con mepolizumab y 10 con dupilumab). En los tratados con mepolizumab no encontramos diferencias significativas entre pacientes con AGNC y EA en comorbilidades como rinitis, Bronquiectasias, Atopia, Déficit inmunitario, Depresión-ansiedad, EREA, AOS o ERGE. Encontramos diferencias significativas en el sexo (90% hombres en EA vs 35.8% de AGNC, p<0.01). En los parámetros analíticos, inflamatorios no encontramos diferencias y sólo peor ACT en EA, aunque sin significación estadística. La efectividad fue significativamente superior en AGNC, en relación a EA (respuesta buena+completa 60% vs 14.2% , p<0.03; remisión clínica 20.9% vs 0%). En pacientes tratados con Dupilumab encontramos diferencias significativas en sexo (EA 70% hombres, AGNC 33.3%, p<0.04), ERGE (p<0.02) y cerca de la significación en ACT basal (EA 8.86 vs 11.69 en AGNC, p<0.09) y AOS (>0.06). La efectividad fue superior en AGNC respecto a EA (respuesta buen+completa 55% vs 25 %, remisión 25.6% vs 0%).
Conclusiones
Los pacientes tratados con mepolizumab y dupilumab con EA son mayoritariamente hombres, con peor control del asma y peor respuesta a ambos tratamientos en relación con AGNC sin EPOC.
